探讨如何控制医学检验分析前的质量

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1、探讨如何控制医学检验分析前的质量金泽(鹤岗市人民医院154101)【摘要】医学检验在临床诊断和治疗中的地位比较重要，其结果关系着患者的疾病性质判断以及患者的病情判断，实际进行医学检验的时候，需要对其质量进行控制，医学检验质量控制包含很多的内容，从医生到患者，还有检验过程和操作步骤等等，木文就医学检验的一些内容进行了简单的探讨，希望能够给同行一些参考建议。【关键词】医学检验质量控制【中图分类号】R194【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0269-02医学检验融合了现代物理、化学、生物等多门学科，使用一种综合性的医学诊断方式

2、，设计实验室、医疗设备、临床诊断、临床治疗等等范围。医学检验质量控制，除了检验过程进行质量控制以外，检验前的质量控制盒检验后的分析质量控制同样非常重要，在有些研究和资料文献中，提到，目前的医学检验存在一定的误差。木文就是关于医学检验的相关问题进行了简单的分析和探讨，为医学检验前的质量控制提供帮助。1医师操作部分1.1检验项目确定医学检验所涉及的范围比较大，像是血检、血清检查、生化检查、微生物检查等等。现代医疗技术的快速发展，让医学检验所涉及的范围也是更加广。检验项目比较多，且比较复杂，因此，各种产生质量影响的因素也就增加了，这就需要临床医师能够对诊断

3、有熟练的掌握，通过对患者的检验判断，来提升检验质量，根据不同的检验项目应用来取得最佳检验效果。1.2采集操作部分医学检验之前所需要完成的工作就是采集标木，分析前的质量控制与采集标木具有较大的联系。当采集标木不正确或者存在偏差，都会是检验结果相差非常大，不论后续的操作如何的精确，设备如何的先进，也无法弥补这一失误。在采集的吋候，必须要三查三对，防止将不同患者的样本弄混,或者采集到非目标样本。检验报告要求规范的填写，上面的各项标签要仔细粘贴，核对清楚患者的名字。临床中比较多见的不规范操作就是采血部位错误，而且采集标本后，对应的单号要核对和粘贴，以防弄混。

4、1.3其他操作影响上述的操作对检验分析前的质量控制具冇一定的影响，而且还有部分操作需要注意，不然也会引起误差。例如，采血的吋候不要和输血同侧进行，于输血管内进行采血更是不允许的；静脉采血使用的止血带不要吋间过长，容易产生误差。向容器内使用注射器注射血液的时候，应该要轻缓，使用的容器要符合标准，不然会溶血。还有就是，抗凝剂的种类出现偏差的时候，也会引起凝血。临床中让检验结果出现偏差的另一个因素就是检验量误差。像是采集的标本数量不对、试剂量不对等。2病人影响部分2.1饮食影响通常患者的饮食也是影响检验结果的一个因素，一般的医学检验都会提前告知患者需要检验

5、前多久就开始注意饮食要求，例如禁食禁水等。一般若不是急诊都会有要求的，通常都是采集血液前12小时禁食，食物中的一些成分会对实验结果造成直接影响。例如，进食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(BUN)和尿酸(UA)的增高。进食高脂肪食物后2-4h采集的血液样本，其血清会出现浑浊，可影响许多检验测定的正确性，多数人ALP含量增高。高蛋白质饮食可使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。2.2体位活动影响由于体位不同，血液和组织间液的平衡改变，因此当体位发生变化的吋候，人体内的细胞成分和一些物质也会发生改变，比如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、C

6、a、胆红素、Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。此外，运动也会引起人体血液成分的改变，活动带来的影响，可以分为暂吋性影响和持续性影响。暂时性影响可以使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响可以使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高。2.3手术药物影响一般来说，药物对人体的影响十分明显，很多药物在药物说明上都有明确表示，当服用药物之后可能会引起体内血液成分的改变。比如，庆大霉素、氨苄青霉素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素C可使血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低。此外，药物在医学检验过

7、程中，可能引起分析试剂的药物变化，也会影响样本检验效果。一些手术中的病人，或者一些正采用其他治疗手段治疗的病人，手术和之类手段都有可能带来一定的影响。比如，一些在手术中出血后需要止血，一般会采用止血器械，止血器械长期使用，可能会导致一些静脉长期闭塞，影响也很严重。临床医师在选择与解释结果吋，必须考虑药物的影响。3储运过程部分3.1运送过程影响完成标本采集后要立刻进行检验，长吋间的在室温内存放会使血液的成分出现改变，常会有溶血情况。在进行标本的转运吋，冋样不能够忽略其保护措施，确保其不会变质或出现异常变化。3.2标本保存问题采集到的标本会由于许多的原因

8、而对检验结果产生误差，这些误差都是需要通过使用正确的保存方式来降低的。4结论总的来说，医学检验的质量提升，需