新生血管性青光眼不同手术疗法的疗效对比

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1、新生血管性青光眼不同手术疗法的疗效对比【摘要】　　目的：对比经巩膜睫状体光凝术和睫状体冷凝术对于新生血管性青光眼的疗效。方法：选取2006年在我院住院的38例43眼新生血管性青光眼患者，一组采用常规睫状体冷凝术18眼，另一组采用810nm激光经巩膜睫状体光凝术治疗25眼，术后处理相同，术后12o眼压稳定于11～24mmHg之间，各组术前、后眼压对比，差异均有高度统计学意义（P=0.000）；组间术后眼压对比，差异无统计学意义（P=0.669）。睫状体冷凝组10眼(56%)、睫状体光凝组21眼(84%)视力保存,差异有统计学意义（P=0.040）。所有患者术

2、后2JanuarytoDecember,38cases(43eyes)diagnosedonths,theIOPof11eyes(61%)11mmHgto24mmHginthecasestreateda,pain,anteriorchamberhaemorrhage,andaqueousflare.CONCLUSION:TocontrolltheIOPofeyesore,cyclophotocoagulationhasfemHg；术前视力0.05～0.1者6眼，指数/眼前～0.02者7眼，手动/眼前12眼，光感者10眼，无光感者8眼。以上患者均经裂隙灯显微

3、镜行眼前节检查，角膜透明无水肿可行房角检查者16眼，房角检查可见全周满布新生血管；屈光间质尚透明能行视网膜血管荧光造影者12眼，经视网膜血管荧光造影确诊4眼为视网膜中央静脉栓塞，8眼为糖尿病性视网膜病变，结果显示均有大量新生血管形成并明显无灌注区；其他患者由于角膜水肿或并发白内障无法检查房角或视网膜血管荧光造影。根据患者自愿原则，18例18眼采用常规睫状体冷凝术，20例25眼采用经巩膜睫状体光凝术。　　1.2　方法　　　　两组患者术前72h均口服乙酰唑胺片（0.25g，3～4次/d），2.5g/L马来酸噻吗洛尔眼液点眼，每12h1次，术前30min快速静脉

4、点滴200g/L甘露醇250mL，控制眼压；手术常规消毒铺无菌巾，20g/L利多卡因针+7.5g/L布比卡因针，等量混合共5mL，术眼球后神经阻滞麻醉。（1）睫状体冷凝术：CO2冷冻器（HB801B，扬州华康电子科技有限公司，中国），2.5mm冷凝头于角膜缘后3mm，360°冷凝20个点，内、外直肌附着点加强冷凝1点，温度70℃，持续60～80s。（2）经巩膜睫状体光凝术：810nm半导体激光器（Oculight,SL,IRIDEX,corpration,CA,USA），激光能量1350～1550mm光凝（避开3∶00，9∶00位置），治疗区域分象限进

5、行，光凝点数与术前眼压正相关，共16～32点，光凝点以出现阈值烧灼的“爆破声”为标准。两组术后均给予球结膜下注射地塞米松针2.5mg，第2d应用复方妥布霉素眼液+1g/L双氯酚酸钠眼液，4次/d。非糖尿病、高血压、胃溃疡等患者口服强的松片（0.5mg/kg，1次/d顿服），持续5d，如有患者眼压偏高者可应用2.5g/L马来酸噻吗洛尔眼液点眼，每12h1次，必要时口服乙酰唑胺片（0.25g，3～4次/d）；如果眼压居高不下，术后2o复诊期内每次均行裂隙灯显微镜检查，观察并记录两组患者局部表现，如眼睑、结膜水肿充血情况；角膜表现；前房炎症反应；虹膜新生血管；晶

6、状体表现；若屈光间质透明，观察玻璃体、视网膜表现；测量记录患者眼压（Goldmman压平式眼压计）及裸眼视力。　　统计学分析：所有数据均由同一人核对两遍后输入计算机，确保准确无误，对数据采用SPSS11.5统计学软件包，对两治疗组术前、术后末次随访的眼压值进行t检验及方差分析（ANOV），用χ2检验对两组术后视力进行比较，P<0.05为有统计学意义。　　2　结果　　术后眼压判定标准参照目前国内外较为通用的疗效标准：术后眼压稳定于7～22mmHg[3]。　　2.1　术后眼压　　睫状体冷凝组：11眼（61%）术后3mo眼压稳定于11～24mmHg之间；2

7、眼一次手术后眼压于25～28mmHg之间；4眼一次手术后眼压仍>30mmHg，给予二次冷凝治疗后，2眼眼压下降稳定<24mmHg，2眼术后3mo眼压<10mmHg，眼球萎缩；1眼一次冷凝术后3mo眼压<10mmHg，视力无光感，眼球萎缩。睫状体光凝组：20眼（80%）术后3mo眼压稳定于11～24mmHg之间；5眼一次光凝后眼压仍>30mmHg，4眼给予二次光凝后眼压下降<24mmHg，1眼三次光凝后眼压仍为37mmHg，但无眼胀痛等不适症状，且视力保持0.02，未进一步处理。t检验结果，睫状体冷凝组：术前术后眼压对比：

8、P=0.00；睫状体光凝组：术前术后眼压对比：P=0.000；差异