急性脑梗塞动脉内溶栓治疗影响因素及疗效评价

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1、急性脑梗塞动脉内溶栓治疗影响因素及疗效评价株洲县第一人民医院内二科湖南株洲412100【摘要】目的：分析评价急性脑梗塞动脉内溶栓治疗的临床效果，并评价其影响因素。方法：选取我院2014年1月至2015年6月收治的急性脑梗塞患者85例，均行动脉内溶栓治疗，分别于治疗结束后12周对患者进行功能恢复、神经功能评估，以此评价治疗效果；病程中总结影响治疗效果的可能性因素，进行统计学分析。结果:85例患者中，动脉熔栓治疗有效者59例，临床有效率达69.4%,死亡8例，死亡率9.4%；共有14例患者发生不同程度并发症，

2、发生率为16.5%,其中，颅内动脉闭塞患者最多，为4例。结论：采用动脉内溶栓治疗急性脑梗塞，临床效果较满意，有效率可达69.4%，临床致残率和死亡率均满意，安全性方面，并发症发生较少，且经积极处理后多可缓解，可在临床广泛推广应用。【关键词】急性脑梗塞；动脉内溶栓；临床效果；影响因素急性脑梗塞是指大脑突然发生的血液供应障碍，进而导致脑部缺血、缺氧，从而引起脑组织缺血性坏死、脑神经损害等症状［1］。急性脑梗塞临床发病率较高，且该病起病急，如不及时治疗，预后差，致残率高。动脉内溶栓治疗是临床常用的治疗急性脑梗塞

3、的方法，但临床实践表明，同样治疗方法前提下，急性脑梗塞患者的溶栓效果和预后结局不一，笔者认为，可能是治疗过程中患者自身、溶栓方法等因素的差别导致的。故为分析急性脑梗塞动脉内溶栓治疗的影响因素，评价其临床治疗效果，选取我院收治的部分病例，进行如下探究。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月至2015年6月收治的急性脑梗塞患者85例，其中，男性47例，女性38例，患者年龄48-69岁，中位年龄62.7岁。所有患者均为发病12小时内入院治疗，平均入院时间为7.4小时。患者入院表现为头痛、眩晕、昏迷、半

4、身不遂、言语不清等症状。其中，深度昏迷者18例，浅昏迷者45例，清醒入院者22例。入院行头部CT检查示脑血管不同程度梗塞，确诊为急性脑梗塞患者。经患者家属知情同意，对所旮患者均行动脉内溶栓治疗，分别于治疗结束后12周对患者进行血管再通、神经功能评估，以此评价治疗效果；病程中总结影响治疗效果的可能性因素，进行统计学分析。1.2方法溶栓治疗：术前排除手术禁忌症，并给予所冇患者尼莫地平等改善脑部血液循环药物，静脉滴注，维持脑部血供，减轻脑梗塞对脑神经的损伤。动脉内溶栓治疗行经皮的股动脉穿刺，导管沿导丝送人脑动脉

5、，进行脑血管造影，确定病变部位，以了解梗塞部位及其周围的血液供应情况［2】。在微导引导丝的引导下，将塑形后的微导管送入栓塞处，并开始溶栓治疗。经导管局部注射溶栓剂尿激酶。首次剂量为30-50万U，溶于50ml09%氯化钠中，微量泵I小时内输人，观察50min进行造影。如果效果不显，可酌情追加尿激酶用量，2h尿激酶总量可至75万U。溶栓后给予全身适量肝素化。1.3观察指标临床治疗效果为治疗12周后进行评价，共分为恢复良好、轻度致残、重度致残、死亡4个等级，评价标准采用格拉斯哥预后评分量表。观察患者治疗过程中

6、的并发症发生情况。1.4统计学分析数据采用SPSS18.0统计软件，计量数据以x&plUSmn;S表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效：经研究，结果显示：85例患者中，动脉溶栓治疗有效者59例，临床有效率达69.4%，死亡8例，死亡率9.4%,详见以下表1.3讨论急性脑梗死是严重威胁人类健康的常见病，具冇发病率、致死率和致残率高的特点，且患者往往年龄较大、发病突然，由于脑神经损害，治疗后多有程度不同的肢体运动、感觉障碍

7、，严重者甚至终身致残、植物人、死亡［3］。0前，临床上最有效的治疗是在有效的时间内开通闭塞的血管，恢复局部的血流，可冇效减轻患者脑损害，提高治疗效果，改善预后。本次研宄对急性脑梗塞85例患者进行了动脉内溶栓治疗，所有患者均为发病12小时内入院治疗的。确诊后，即行动脉内溶栓治疗。结果显示，85例患者中，动脉溶栓治疗有效者59例，临床有效率达69.4%,死亡8例，死亡率9.4%，说明该方法治疗急性脑梗塞方面，临床效果是可靠的。在治疗安全性方面，本次共冇14例患者发生不同程度并发症，发生率为16.5%,其中，颅

8、内动脉闭塞患者最多，为4例，4.7%。我们对这14例患者资料进行调查分析显示，影响治疗效果的主要因素奋开始溶栓时间、神经损害程度及血管栓塞部位有关。当患者发病6小吋内进行动脉内溶栓，血管再通率很高；另外，若患者是前循环堵塞、入院神经缺损评分较高，则血管再通率好，预后佳［4-5］。本次研究证实了旱期及吋治疗对急性脑梗塞患者预后的重要影响，早期入院行动脉内溶栓治疗，可减轻脑神经损害。作为临床医师，要准确判断患者病情，及吋利用头部C