急性脑梗塞溶栓治疗护理

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1、急性脑梗死溶栓治疗护理12A病区一、脑梗塞的定义脑梗死：又称缺血性脑卒中是指各种原因引起的脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死约占全部脑卒中的60%-80%。临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。我国平均12秒即有一人中风，每21秒因中风死亡1人二、脑梗塞的分型1.全前循环梗死2.部分前循环梗死3.后循环梗死4.腔隙性脑梗死三、脑梗塞的分类及病因(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：1．动脉硬化症　在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。2．动脉炎　脑动脉炎症性改变多可使血

2、管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。3．高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。4．血液病红细胞增多症等易发生血栓。5．机械压迫　脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。三、脑梗塞的分类及病因(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类：1．心源性　一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等

3、都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。2．非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。四、脑梗塞常见的发病机制堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足，脑组织坏死血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉脂质板块破裂，血栓形成。五、脑梗塞的危险因素年龄（60岁以上的人发病率高）性别（男性较女性多）有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂血症及TIA病史有无吸烟、酗酒。六、临床表现梗塞的部位和梗塞面积有

4、所不同，最容易出现的临床表现如下：(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种脑梗死是严重危及生命的急症脑组织对缺血缺氧损害非常敏感!30秒:脑代谢发生改变1分钟:神经元功能活动停止5分钟:脑梗死七、溶栓治疗溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一作用:恢复梗死区血流灌注减轻神经元损伤挽救缺血

5、半暗带关键:抓住治疗时机掌握适应症选择适当的药物七、溶栓治疗适应症发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽肌力3级以下或失语（6

6、。2、近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧性小腔隙性梗死，并未遗留神经功能体征。3、体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据4、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤七、溶栓治疗禁忌症5、凝血功能异常6、口服抗凝药，且INR＞1.5；48小时内接受过肝素治疗（APTT超过正常范围）。7、血小板计数＜100000血糖＜2.7mmol/L8、收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg.9、严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病10、妊娠11、不合作七、溶栓治疗溶栓药物选择重组组织型纤溶酶原激

7、活物（rt-PA)------爱通力（规格：20mg/50mg)(药品应放冰箱冷藏、避光保存、药液应现配现用）七、溶栓治疗溶栓前准备病情评估（意识、生命体征）1234抽血、建立静脉通道心电监护患者、家属的宣教及心理护理七、溶栓治疗溶栓前准备---医生最快速度判断脑卒中确定起病时间体查（OCSP分型、生命体征、NIHSS）开验单（血常规＋血型、凝血四项、生化11项、ECG、CT单）七、溶栓治疗溶栓前准备---护士病情评估（意识、生命体征，注意GCS评分和R通畅）抽血、建立静脉通道心电监护陪伴去做CT患者、家属的宣

8、教及心理护理七、溶栓治疗溶栓用药Rt-PA（3小时内）用量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过90mg）用法：加入原厂配备的溶媒中；先用总剂量的10％在1-2分钟内立即静脉推注，其余90％在60分钟静脉滴注完毕，输注完毕后生理盐水冲管七、溶栓治疗用药注意事项用药前嘱病人解大小便药品应放冰箱冷藏、避光保存药液应现配现用保证药物的剂量、用法正确保证药物在规定时间内输注（加强巡视、用调速器