[精品]急性脑梗塞静脉溶栓治疗的护理体会

《[精品]急性脑梗塞静脉溶栓治疗的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、急性脑梗塞静脉溶栓治疗的护理体会急性脑梗塞静脉溶栓治疗的护理体会关键词急性脑梗塞;溶栓治疗;护理随着我国人口的逐渐老龄化，脑血管疾病在老龄人口中占很大的比例,它的致死率、致残率，直接影响着人们的生活水平和生活质量。而脑梗塞约占脑卒中的15%〜20%。综合耳前国内外脑梗塞的治疗方法［1］有:溶栓（静脉溶栓,动脉溶栓）、支架置入、抗凝、抗血小板聚集、降纤、神经保护、干细胞移植及康复治疗等。而溶栓治疗，在国内被公认为目前治疗急性脑梗塞的最有效治疗方法。现对我院自2005年至2009年32例急性脑梗塞患者经静脉溶栓治疗的临床观察及护理,收到良好效呆，总结如下。1资料与方法1

2、.1一般资料32例患者中男性20例,女性12例；年龄38〜70岁,中位年龄52岁；发病时间6小时以内，深昏迷0例,浅昏迷2例,语言功能障碍18例，偏瘫32例，其中伴随糖尿病5例，合并高血压病史15例。符合溶栓治疗要求［2］:①急性脑缺血疾病在发病6小时内；②年龄为18〜80岁；③维持血压低于180/105mmhg;④脑CT排除脑出血，早期低密度改变。1.2治疗方法使用尿激酶100-150万u加0.9%生理盐水100ml稀释后静滴,30分钟内完成，同时予以依达拉奉针30mg加入0.9%生理盐水中静滴，胞二磷胆碱0.75加入液体中静滴。脑水肿予以20%甘露醇脱水治疗。2

3、4小时后复查头颅CT,无出血者，再使用阿司匹林100mg/d,维持10天,奥扎格雷钠针80mg加入液体中静滴bido1・3疗效判定[3]神经功能缺损程度评分标准采用欧洲卒中量表(ESS)于溶栓前、溶栓后6、24h、3、7、14、28d分别记录得分。基本治愈:ESS91〜100分,显效:ESS81〜90分;有效:ESS61~80分;无效:ESS<50分。2结果静脉溶栓治疗后10例患者14天后完全恢复正常生活，无神经功能缺损症状,18例神经功能有不同程度的改善，纶活基本能自理,4例神经功能有所改善，但生活不能自理。3护理要点3.1心理护理由于患者对突发脑梗塞而致的言语功

4、能丧失，肢体偏瘫等神经功能缺损症状毫无心理准备及知识的缺乏，容易造成紧张、恐惧、悲观等不良情绪，护士积极与患者建立融洽的关系，并耐心解释疾病的相关知识与溶栓治疗的意义、重要性及有关注意事项，建议家属多了陪伴、关心，从而消除患者不良情绪,使其能积极配合治疗，树立康复的信心。治疗前向患者及家属详细讲解治疗的利弊，征求其同意签字后方可进行治疗。3.2溶栓治疗前准备在最短时间内完成CT、PT、血小板计数等辅助检查，尿激酶现配现用，建立静脉通路,选择粗、直的静脉，避开关节，使用静脉留置针以避免反复穿刺，降低药液外渗的几率。3.3溶栓治疗屮护理常规吸氧，心电监护，密切观察意识、

5、瞳孔、肢体肌力、语言功能等，监测生命体征为前12小时内qlh,后12小时内q2h,维持血压180/105mmhg;神经功能评分为溶栓始6小时内qlh,其后72小时内q3h,并做好记录;如果出现严重头痛、急性高血压、恶心呕吐,则可能为急性脑出血，立即停止使用尿激酶,行头颅CT检查。3.4溶栓治疗后护理24小时内绝对卧床休息;做好皮肤护理，口腔护理,导管护理等，对于意识不清，肢体活动障碍者，协助翻身、拍背，防止褥疮、肺部感染;保持肢体良好功能位，及早行肢体功能锻炼;注意牙龈、皮肤有无出血倾向，并观察呕吐物、大便的颜色，以便及时了解皮肤、粘膜、消化道、泌尿系是否有出血情况

6、;溶栓后复查血小板计数、凝血功能，及吋了解患者的凝血机制，预防出血;24小吋后复查头颅CTo4体会本人通过对32例脑梗塞静脉溶栓治疗患者的护理观察,体会对于急性脑梗塞患者详细采取病史，积极配合医宀进行评估，争分夺秒完成相关辅助检查,作好溶栓治疗前准备，同时注重心理护理，在溶栓治疗屮的加强观察全身出血情况,防止脑出血等并发症，治疗后继续病情观察，加强基础护理、功能锻炼。参考文献[1]杨明秀、陈红、邱小鹰等•急性脑梗死治疗进展[J]・中国血栓研究,2008.12(2):53.[2]王玉凯•神经介入中心.2006.03.24.[3]陈信、卢阳•尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死

7、的临床观察.中国医学指南.2009(03).