动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

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1、KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察作者：胡文立作者单位：100020首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科【摘要】目的探讨动脉内溶栓治疗急性脑梗死（ACI）的疗效。方法对15例ACI患者采用股动脉插管行动脉注射尿激酶溶栓治疗，并在治疗前后分别行DSA检查；治疗前、治疗后2h、48h、15d及30d分别采用欧洲卒中量表（ESS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及Barthel指数（BI）进行评分及疗效评定。结果溶栓后12例闭塞侧大脑中动脉完全再通。溶栓后各时间点ESS、NIHSS

2、和BI评分较治疗前显著改善（Ｐ<0.05～0.01）；基本痊愈8例，显效5例，显效率86.7%。未见明显不良反应。结论动脉内尿激酶溶栓是治疗ACI的有效方法。【关键词】急性脑梗死动脉内溶栓尿激酶Thearpeuticeffectobservationofintra-arterialthrombolysisfortreatmentofacutecerebralinfarction　　HUWen-li,XUJi-hua,QINWei.　　DepartmentofNeurology,BeijingChaoyangHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUnivers

3、ity,Beijing100020,ChinaAbstract：ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectofintra-arterialthrombolysis（IATT）inacutecerebralKKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/infarction（ACI）.Methods15patientswithACIweretreatedwithIATTusingUrokinase（UK）.AllpatientswereassessedbyDSAbeforeandafterIATT.Thestrokescale

4、（ESSandNIHSS）andBarthelIndex（BI）wereusedbeforeand2h，48h,15d,30daftertreatmentforappraisingthearpeuticeffect.ResultsAfterIATT,thesidesofobliteratedmiddlecerebralarteryin12patientswerecompletelyre-circulated.ComparedwithbeforeIATT,thescoresofESS,NIHSSandBIweresignificantlyimprovementat2h，48h,15dand

5、30dafterIATT（Ｐ<0.05～0.01）.8caseswererecovery,5caseswereobviousimprovement,thetotaleffectiveratewas86.7%.Therewasnoobviousadversereaction.ConclusionIATTwithUKistheeffectivewayfortreatmentofACI.Keywords：acutecerebralinfarction；intra-arterialthrombolysis；Urokinase局部动脉溶栓是早期再通闭塞动脉、恢复缺血半暗带区域血液供应、提高血管再通

6、率最有效的治疗方法之一［1-3］。本研究应用尿激酶（UK）对急性脑梗死（ACI）患者进行动脉内溶栓治疗，效果良好，现报告如下。1对象与方法　　1.1对象KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/　　系2004年1～12月本院收治的ACI患者15例，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。男9例，女6例；年龄48～75岁，平均57岁；病程1～8h，平均3.93h。入组者头颅CT检查无出血或与临床症状相对应的低密度影，瘫痪肢体肌力≤Ⅲ级；意识清楚或轻度嗜睡；血压＜180／100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；本人或家属签署知情同意书。排除溶栓前症状

7、及体征迅速改善、有颅内出血史或出血倾向疾病史、起病伴癫疒间、近6个月内有脑梗死或颅脑外伤史且遗留明显神经功能缺损者、严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病、服用抗凝药物，凝血指标异常、疑为血流动力学紊乱所致ACI者。　　1.2方法　　1.2.1溶栓治疗　　入院确诊后即行股动脉穿刺插管，DSA检查，明确与症状相关的病变血管部位。将微导管尽量送入动脉闭塞区近端，以UK20万U溶于生理盐水40ml，按15U／min泵入进行溶栓治疗，根据情况可