肾癌的治疗课件

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1、肾癌的治疗山大二院晋刚肾恶性肿瘤中85%以上为肾细胞癌，其余为肾盂移行细胞癌和肾母细胞瘤。肾细胞癌中透明细胞癌最常见，约占肾细胞癌的75%肾细胞癌最常见的症状包括：肉眼血尿、腰背疼痛、侧腹肿块，统称为肾癌三联征手术切除是临床局限性肾细胞癌的唯一有效治疗手段，手术的选择包括根治性肾切除术和保留肾单位手术。经典根治性肾切除的范围包括：肾脏及肾周筋膜、肾周脂肪、区域淋巴结及同侧肾上腺复发或无法手术切除的Ⅳ期肾癌1、透明细胞为主型2、非透明细胞型透明细胞为主型1、细胞因子干扰素：300万单位，肌注，每周3次；以后逐渐增

2、加到900万单位，每周3次，8周为一疗程，直至进展。大剂量IL-2方案：60万-72万IU/kg，15分钟内静推，连用5天，2周重复一次。2、靶向药物的治疗苹果酸舒尼替尼苯磺酸索拉非尼替西罗莫斯贝伐单抗+干扰素帕唑帕尼依维莫斯舒尼替尼（索坦）多靶点治疗药物，有效抑制VEGF和PDGF受体信号传导通路抑制肿瘤生长A6181034研究索坦的一项多中心，随机，对照Ⅲ期临床研究纳入标准组织学类型为透明细胞型无系统治疗史可测量疾病ECOGPS评分为0或1足够的器官功能舒尼替尼50mgpoqd（4/2方案）IFN-a9MU

3、sqtiw随机化(n=375)(n=375)(N=750)主要终点指标：PFS次级终点指标：RR、OS、患者报告的结果、安全性患者百分比（%）145未评价/失访IFN-a(n=346)2916PD4840SD631部分缓解率00完全缓解率6(6~12)缓解率(RECIST)客观缓解率*(95%CI)31(34~44)舒尼替尼(n=365)IFN-中位生存时间5.1个月(95%CI3.9-5.6)危害比=0.538(95%CI0.439,0.658)P<0.0000011.00.90.80.70.60.5

4、0.40.30.20.10.0051015202530无疾病进展生存率舒尼替尼®中位生存时间11.0个月(95%CI10.7-13.4)在mRCC的一线治疗中，索坦是首个具有中位生存期超过2年证据的药物非透明细胞癌的治疗首选加入临床试验索坦多吉美化疗病例讨论范xx，男，70岁，目前诊断：肾癌术后，肺转移癌，左肩胛骨转移癌该患者7年前行肾癌根治术，7年后发生肺转移，骨转移，治疗选择了一线口服索坦治疗。用法：50mg，口服，每日一次，用药4周，停药2周。患者目前已用到赠药。索坦，价格：13100元谢谢