超声检查在药物流产中的临床应用

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1、超声检查在药物流产中的临床应用杜玲玲(河南省平顶山市新华区人民医院467000)【摘要】目的探讨超声检查在早孕药物流产中的应用价值。方法180例早孕患者，药物流产前进行超声检查予以确诊，药物流产一周后复查超声，发现异常及时治疗。结果180例药物流产患者中132人完全流产,48人出现不全流产、宫腔积液等异常表现，需进一步临床治疗。结论超声对药物流产有很好的跟踪效果，对药流不全可作出较准确的诊断，可作为临床诊断药流不全的首选［1］。【关键词】超声检查药物流产早期妊娠残留组织【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)34-0209-02目前对于早孕＜50d的妇

2、女，除了有药物流产禁忌症及药物流产失败史外,多数首选药物流产［2］。临床应用米非词酮配伍米索前列醇片用于终止49天以内的早期妊娠。服药前必须进行超声检查，确定是否适合于药物流产，以免发生医疗事故。为了客观评价药流的临床效果，减少避免并发症的发生［3］,药流一周后进行超声检查观察药物流产效果，指导临床医师采用适当的处理方法。木文通过对180例药流患者的超声观察，探讨超声检查在药物流产中的重要应用价值。1临床资料1.1研究对象为我院2013年1〜8月份门诊患者，年龄17〜43岁，停经35〜49天，尿妊娠试验阳性，超声检查确诊宫内早孕，行药物流产一周后行超声复查。1.2仪器与方法采用GELOGIQ

3、3彩色多普勒超声诊断仪,探头为3.5MHZ,患者适度充盈膀胱后取仰卧位，于耻骨联合上采用纵、横、斜多切面扫查，观察子宫大小、形态，宫内及附件区有无异常回声。2结果180例早孕经超声检查明确为宫内早孕，且孕囊长径在3.0cm以内者，行药物流产，一周后复査超声结果如下：(1)完全流产132例(73.33%),子宫体积稍大或正常，内膜线清晰。此类患者大多阴道出血已停止，无需进•一步临床治疗。(2)不全流产48例(26.67%),其中13人(7.22%)子宫体积稍大，宫腔内可见形态不规则的高冋声或不均质低冋声团，与子宫肌层分界不清，部分周边伴冇液性暗区，可见宫腔线分离，宫腔内高回声或低回声团与宫壁分

4、界清晰，此种情况胚胎组织残留较多，患者出血量较多，一般需临床给予清宫处理。16人(8.89%)子宫体积稍大或正常，子宫内膜冋声不均匀，可见斑点状强冋声，此类患者一般残留胚胎组织较少，多伴奋少量阴道不规则出血，我院一般视情况给予五加生化颗粒、宫血宁胶囊U服及中药袋下腹部热敷，必要吋给予抗炎药物治疗。19人(10.56%)子宫体积稍大或正常，宫腔线分离，宫腔内可见前后径大于0.4cm的液性暗区，部分可见条索状分隔，此类情况多为宫腔粘连所致，患者无阴道出血或少量出血，我院一般给予中药及抗炎药物治疗。3讨论药物流产是一种非意愿妊娠后的补救措施，具有方便、安全、且疗效明显等特点，收到广大旱期妊娠妇女的

5、青睐［4】。早期妊娠行药物流产前应用超声观察宫内有无妊娠囊及其大小、着床部位、冇无卵黄囊、胎芽及心管搏动。经腹部超声一般需5W可见孕囊，如未见孕囊，应动态监测，排除异位妊娠，须确诊为宫内早孕，且妊娠天数在49天以内者，方可实施药物流产。因此，超声检查能直观、准确的诊断早孕，并由妊娠囊大小推算出妊娠天数，为药物流产提供依据;药流后一周复查超声，观察子宫复旧情况及宫内奋无胚胎组织残留和残留组织大小，为临床制定治疗方案提供重要依据，减少患者出血、感染等并发症的发生。由此可见，超声检查不仅能在药物流产前为早孕者明确诊断，亦能在药物流产后了解药流效果，指导临床制定科学合理的治疗方案，而且直观、方便、简

6、单无创、准确率高、可重复操作。因此，超声检查在药物流产中具有不可替代的作用。参考文献[1】.罗国军，二维超声技术跟踪药物流产的研究〔j):中国高等医学教育,2011,10:138〜139[2】.王春莉，超声在药物流产389例中的应用U):中国现代医药杂志,2010,12(07)：82[3】.霍晓，超声在妇女药物流产中的监测作用评价0):医学理论与实践,2012,25(24):3070〜3071[4】.沈月花，马桂琴,B超在早孕药物流产中的作用0):中国社区医师(医学专业)，2013，15(08):234