浅谈经---超声检查在妇产科临床的应用价值

《浅谈经---超声检查在妇产科临床的应用价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅谈经超声检查在妇产科临床的应用价值［］目的评价经超声检查法（TVS）在妇产科的应用价值。方法对179例妇产科患者做经超声检查，并和经腹超声（TAS）检查做对比分析，总结两者的阳性检出率。结果经超声检查法阳性检出率为93%（167/179）；经腹超声检查法阳性检出率为59%（106/179）。结论经超声检查法对盆腔脏器中小病变能获得更多细微结构的诊断信息，对早早孕、早期异位妊娠、子宫小肌瘤、子宫内膜病变等均具有极高的诊断价值。［］经超声检查；妇产科；应用价值近年来随着妇产学科发展的需要，由经腹部超声检查（transab

2、dominalultrasongraphy，TAS）盆腔脏器已拓展到腔内超声检查，即经超声检查（transvaginalultrasongraphy，TVS）。和TAS比较，TVS探查盆腔结构具有不受腹部脂肪干扰、探头频率高（分辨力高）、探查目标和探头间隔近等优点，可获得比经TAS检查更多的诊断信息，TVS检查法不需要患者充盈膀胱，可随时检查。我科于2000年3月~2006年采用TVS和TAS结合的方法，检查了各类妇产科疾病及早孕患者179例，对全部资料进行分析总结，旨在评价TVS在妇产科临床的应用价值。1资料和方法1

3、.1一般资料全部病例均来自我院妇产科门诊或住院患者。年龄22~65岁，均匀38岁。179例中，子宫病变108例，卵巢病变34例，早孕（早早孕）16例，早期异位妊娠4例，盆腔附件非占位性病变（炎性改变）20例。其中大部分病例经手术病检或药物治疗证实，部分病例仍在追踪观察中。1.2方法采用GE-200型超声仪，使用3.75MHz腹部凸阵探头及5MHz端探头。患者适度充盈膀胱，取膀胱截石位，分别做TAS及TVS检查。经TVS检查时，将探头表面涂适量消毒耦合剂，外套消毒橡皮套，再涂少许耦合剂，将探头轻轻送至后穹隆或宫颈口处，用

4、旋转、倾斜、抽送等几种手法，对盆腔结构做矢状、冠状、横断等切面扫查。同时，用经腹扫查法和经扫查法交替检查，二者对比分析总结。2结果179例中，TVS检查的阳性发现为167例次，阳性检出率为93%（167/179）；经TAS检查的阳性发现为106例次，阳性检出率为59%（106/179）。见表1。表1TVS及TAS检查结果（略）回纳表1中内容，我们可以看出，上述所有病变的检查，TVS的检出率均明显高于TAS。3讨论超声因其探头频率高，直接触及盆腔脏器，避开了肠道气体的干扰及腹壁脂肪层的衰减，所以被探查脏器及病变的内部结构

5、得以清楚显示［1］。子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，对于子宫明显增大、外形不规则、肌层有明显结节样回声者，经腹超声诊断并不困难。但有些子宫小肌瘤，非凡是小于2cm且和子宫等回声的肌瘤经腹探查难以发现或明确，经超声探查有助于这些肌瘤的检出。TVS检测子宫内膜病变及宫腔内残留物能清楚显示其细微结构，特异性及敏感性极高，而TAS因受多种因素的影响，检出率明显下降。用TVS法可使早孕诊断提前1周之多，可清楚显示妊娠囊内的卵黄囊及胎芽，这对指导临床药物终止妊娠十分重要。TVS对早期异位妊娠也可较早、正确地做出判定，使产科处理更为轻

6、易和平安。盆腔附件炎症也是妇科常见病之一。患者常有下腹部或腰骶部坠痛等症状，经腹探查往往不易发现炎性粘连、组织增生或纤维化等一些细微结构改变。经探查可清楚显示宫旁静脉曲张、卵巢边界模糊不整及位置异常等类型改变。存在的不足：固然TVS在诊断妇产科疾病中有诸多优越性，但也存在一定局限性：（1）对未婚妇女、月经期、炎症者不宜使用；（2）TVS显示视野小，对大的子宫肌瘤或盆腔较大肿物（%26gt;6cm）难窥全貌，对中晚期妊娠也难以全面观察。我们检查的179例中，仅有部分病例经手术病检或药物治疗证实了TVS的诊断，部分病例仍处

7、于追踪观察中，由于TVS不能及时得到证实，因而追查、随访是十分必要的。总之，我们的心得是TVS对观察子宫、卵巢等盆腔细微结构十分清楚，检出率及正确率极高，有着TAS无法相比的上风。TVS探测不需充盈膀胱，便于随时检查，该方法将为诊断妇产科疾病提供更正确可靠的信息。［