超声检查在妇产科急诊中的应用价值

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1、超声检查在妇产科急诊中的应用价值超声检查在妇产科急诊中的应用价值【摘要】目的探讨超声检查在妇产科急诊中的诊断价值。方法对49例妇产科急诊患者使用ALOKASSD-1100和GEL0GIQC2PR0超声显像诊断仪进行实时超声检查。结果超声诊断与手术及临床相符者45例，符合率91.8%。结论超声检查市于实时、快捷、方便、可重复检查等特点，目前已成为妇产科急诊检查屮常规检查手段之一,尤其在产科领域已取代某些传统的检查项目。【关键词】超声检查妇产科急诊应用中图分类号:R445.1文献标识码:B文章编号：1005-0515(2010)11-394

2、-021资料与方法本组患者共49例，年龄20〜46岁，平均年龄33岁。患者均有腹痛、不规则阴道流血症状，产科病人有停经史。仪器使用ALOKASSD-1100和GEL0GIQC2PR0超声显像诊断仪，探头频率为3.5~4MHz。病人充盈膀胱，取仰卧位，在耻上做多切面扫查，观察子宫及附件的形态大小、子宫内膜厚度，盆腔内有无游离积液。早孕患者观察胎囊及胎芽，有无原始心管搏动。中、晚孕患者观察胎儿、胎盘、羊水等情况。2结果附表所示：49例妇产科急诊超声与临床诊断符合率3讨论妇产科急诊中，尤其是宫外孕和子宫破裂，常可危及患者的生命,及时准确的诊断

3、叮减少患者的死亡。在超声作为妇产科急诊患者的检查手段以来，由于得到了及时准确的诊断，为患者赢得了抢救时间。下面对本组49例病例分析探讨：3.1宫外孕12例，超声诊断符合10例。超声表现子宫略增大,子宫内膜增厚，于附件区可见形态不规则的混合回声区，边界不清,腹腔内可见中等量及大量无回声区。其中误诊2例，1例为结核性腹膜炎并发阑尾炎穿孔后形成炎性包块，另1例为巧克力囊肿破裂。3.2陈旧性宫外孕6例，超声诊断符合5例，基本符合1例。超声表现为附件区可见形态不规则、边界不清、包膜不完整的略强回声或混合回声区，与了宫紧密相连。腹腔内可见少量积液或

4、无积液出现。患者均有不规则阴道流血症状。3.3黄体破裂3例，符合2例，误诊1例。超声表现与宫外孕破裂相似，但黄体破裂一般无停经史，多发纶在月经中后期，腹痛较为剧烈。3.4卵巢囊肿蒂扭转5例，符合5例。超声表现附件区有囊性包块，一般均在6cm以上，囊肿呈圆形或类圆形，形态规则，包膜完整，囊腔内透声性差。3.5盆腔炎性包块5例，符合4例，误诊1例。超声表现与陈旧性宫外孕相似，但不同的是患者腹痛较为明显，可有发热、里急后重、血象增高等特点。误诊1例经手术后病检证实为陈I口性宫外孕。3.6子宫破裂1列，符合1例。系由于患者孕3月行钳刮术后5小吋

5、，腹痛剧烈，超声表现为了宫增大，左宫角处被膜连续性中断,腹腔内可见大量游离的液性暗区。3.7中央型前置胎盘2例，符合2例。超声表现为宫颈内口处有胎盘覆盖。3.8胎盘早剥1例，符合1例。超声表现为胎盘增厚，胎盘基底部与宫壁Z间可见厚约1.0cm的条状液性暗区。3.9先兆流产和不全流产14例，均符合超声表现。综上所述，妇产科病人临床表现多种多样，急诊可发生于任何年龄，其中以育龄妇女多见。本组病例中，其中以宫外孕多见。产科超声检查有实时、快捷、方便、安全、诊断准确性高的特点。其中对先兆流产、不全流产、前置胎盘和胎盘早剥的诊断更有着无可比拟的优

6、点。目前在产科诊断中取代了某些传统的检查项目。参考文献[1]乐杰主编，妇产科学第5版•北京：人民卫生出版社2000年[2]周永昌，郭万学主编，超声医学第4版•北京：科学技术文献出版社，2003年[3]朱良华，孙虹，妇产科急腹症的超声诊断分析，临床超声医学杂志2004第5期:310~311