超声检查在子宫肌瘤的临床应用价值探讨

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1、超声检查在子宫肌瘤的临床应用价值探讨云南省江城县人民医院665900【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1550-1S68(2016)6【摘要】目的探讨B超检查在子宫肌瘤诊断中的临床应用价值，提高超声诊断的准确率，以更好的协助临床治疗；方法对2013年1月-2016年3月到医院就诊的192例疑似子宫肌瘤患者，均行腹部B超检查，检查结果与手术病理诊断结果进行比较;结果192例患者,B超检查诊断子宫肌瘤184例，确诊率为95.83%,误诊8例，误诊率4.17%。所有患者手术后均病理检查证实。结论超声检查可较准确观察子宫肌瘤的声像图特征，及时为临床选择治疗方

2、案提供参考依据，具有准确率高、检查成木小及操作简单的优点，值得临床推广运用。【关键词】子宫肌瘤超声诊断价值分析子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，在年龄大于35岁的妇女中，40%〜50%存在肌瘤，其发病率50%左右[1],而这些肌瘤常常是无症状的。临床医生一般通过病史及妇科检查作出初步诊断，然后借助超声检查明确诊断，以指导治疗方法。笔者对192例疑似子宫肌瘤患者进行腹部B超检查，对其检查资料进行分析总结，以探讨超声诊断子宫肌瘤的价值，现报告如下。1资料及方法1.1临床资料：192例患者均为2013年1月-2016年3月到医院就诊疑似子宫肌瘤患者，年龄25〜51岁，

3、平均43.5岁。54例患者无临床症状，占28.13%,均在常规体检及因其他疾病就诊行腹部B超检查中被发现，其余138例有症状到妇产科就诊给予腹部B超检查发现，占71.86%。有症状者临床表现为：月经增多66例，月经紊乱及不规则阴道流血24例，尿频11例，腹痛及腰骶部疼痛36例，痛经28例，不孕8例，白带增多24例，腹部包块14例，贫血者49例，有的患者可有两种及以上症状。排除恶性肿瘤、重要脏器功能严重障碍及精祌疾病患者。1.2方法：应用百胜彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz。行腹部超声检査吋，嘱患者检查前保持膀胱充盈良好。或者膀胱空虚者检查前饮水400〜600毫升

4、，充盈的膀肤可推开子宫前方的肠管使其图像清晰，患者取仰卧体位，B超医生在其耻骨联合上进行纵向、横向和斜向等多切面的进行B超扫描，仔细观察子宫的形态、大小、有无子宫肌瘤以及子宫肌瘤的部位、数量、大小、边缘情况和内部冋声等，以取得准确的检查结果。2.结果192例疑似子宫肌瘤患者，经超声检查诊断子宫肌瘤184例，确诊率为95.83%,其中，单纯壁间肌瘤88例，单纯浆膜下肌瘤51例，单纯黏膜下肌瘤22例，壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤18例，壁间肌瘤合并黏膜下肌瘤13例。误诊8例，其中，子宫腺肌病7例，卵巢肿瘤1例，误诊率4.17%。所冇患者手术后均病理检查检查证实。单发性肌瘤10

5、5例，占54.68%,多发子宫肌瘤87例，占45.31%,3讨论子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，奋症状者一般诊断较容易，但是有一部分人由于肿瘤的发展缓慢及生长部位不同而没有临床症状，而在体格检查或者因为其他疾病行B超检查无意间发现，本组有54例无临床症状，占28.13%。超声检査对子宫肌瘤的诊断被公认为首选方法［2］。国内B超检査子宫肌瘤较为普遍，准确率可达93.1%,B超检查可了解子宫肌瘤数B,部位，大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;它可显示子宫增大，局限性隆起，轮廓线不规则，表面凸凹不平；子宫内膜冋声移位或变形，由于肌壁间肌瘤可压迫和推挤宫腔，使子宫内膜

6、冋声移位、变形或消失，黏膜下肌瘤致子宫内膜冋声增强、增宽或呈分离状或显示宫内瘤体结构,内膜线多扭曲不规则，甚至显示不清；由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤，细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描吋表现为弱回声，等冋声和强回声3种基本改变,弱冋声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主，血管相对丰富,强冋声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状排列为主，等冋声型介于两者之间，后壁肌瘤，有吋显示不清，肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显。当子宫肌瘤生长过快吋血运不足，可发生中心性缺血发生肌瘤变性，声学穿透性增强，肿瘤越大缺血越严重

7、，以及恶变吋坏死区增大，其内冋声紊乱，故B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或奋否恶性变提供参考，又奋助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。许多育龄妇女往往是因常规体检而做B超检查吋检出。当子宫肌瘤较小而无任何不适吋，年龄偏小者就建议药物控制改善症状，嘱定期B超复查以观察其发展，为临床提供依据采取切实有利的治疗方法。本组病例中8例出现误诊，误诊率4.17%，结果同相关文献报道一致。分析原因有由于患者膀胱充盈不佳，肠道积气较多，影响子宫的完整观察所致。子宫肌瘤与腺肌瘤在没有进行病理检查吋B超鉴别有一定难度，子宫腺肌病声像图特征不明显，且冋声同子宫肌瘤较为接近，因