宫腔镜、腹腔镜治疗子宫黏膜下大肌瘤疗效比较

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1、宫腔镜、腹腔镜治疗子宫黏膜下大肌瘤疗效比较摘要：目的：探讨子宫黏膜下大肌瘤采取宫腔镜与腹腔镜治疗的效果。方法：按照随机取样原则选取我院2013年4月至2015年4月接诊的子宫黏膜下大肌瘤患者80例进行研究，按照就诊序号奇偶分为两组，每组各40例，奇数为腹腔镜组，偶数为宫腔镜组，分别采取腹腔镜切除术、宫腔镜切除术治疗。两组患者均随访1年以上，比较疗效。结果：官腔镜组手术时间、术中出血量、术后月经改善率、随访1年妊娠率与腹腔镜组比较无明显差异（P>0.05），但官腔镜组术后肛门排气时间、住院时间、术后肌层愈合情况均明显优于腹腔镜组（P关键词：

2、子宫黏膜下大肌瘤；宫腔镜；腹腔镜；疗效中图分类号：R737.33文献标志码:A文章编号：1008-2409（2015）04-0025-03子宫肌瘤属于常见良性肿瘤疾病，好发于30岁及以上女性，在妇科就诊疾病中为3%〜5%，而黏膜下肌瘤发生率为子宫肌瘤的10%〜15%，需加强重视。手术治疗子宫黏膜下大肌瘤属于比较有效的方式，而临床目前以宫腔镜、腹腔镜下肌瘤切除术应用最多，为了进一步比较这两种手术方案的效果，我院进行了研宄。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料按照随机取样原则选取我院2013年4月至2015年4月接诊的子宫黏膜下大肌瘤患者8

3、0例进行研究，按照就诊序号奇偶分为两组，每组40例，奇数为腹腔镜组，偶数为宫腔镜组。所有患者有完整临床资料，术前经常规B超、宫腔镜、腹腔镜等检查确诊符合子宫黏膜下大肌瘤诊断标准。腹腔镜组：年龄在23〜54岁，均值(30.8±5.4)岁；病程1〜41个月，均值(12.5±2.6)个月。宫腔镜组：年龄在22〜56岁，均值(30.5±5.9)岁；病程1〜42个月，均值(12.8±2.3)个月。在前述一般资料上组间比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1腹腔镜组本组患者按照腹腔镜下肌瘤切除术治疗，全麻后穿刺及建立气腹，1

4、2〜14mmHg;于腹部作穿刺点4个，脐孔上缘为第I穿刺孔，将镜头置人观察，其余孔则置人操作器械；切除前予以6u垂体后叶素处理州，后予以单极电凝钩将瘤体至瘤核纵向切开，肿瘤采取大抓钳提拉分离，然后用旋切器切为条形后取出；术后取出器械、生理盐水冲洗腹腔、常规抗生素抗感染嘲。1.2.2宫腔镜组本组患者采取宫腔镜下肌瘤切除术治疗，硬膜外麻醉后根据有无蒂分别处理，其中有蒂者将肿瘤包膜切开后于肿瘤外围切片，切到适合体积后将其钳出；而无蒂者则将肿瘤包膜切开后，将肿瘤切成碎片后取出。此外，对于内突壁间肌瘤应结合B超结果深度切割。术后处理方式与腹腔镜相同

5、。1.3观察指标两组患者均进行1年以上随访，观察记录两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后肌层愈合情况、术后月经改善率，以及随访1年妊娠率，并对比分析。1.4统计学处理将本研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（％）表示，予以x2检验，而计量资料则用均数（X土s）表示，予以t检验，以P0.05），但宫腔镜组稍微低于腹腔镜组。2.2术后及随访指标比较两组患者术后月经改善率、随访1年妊娠率与腹腔镜组比较无明显差异（P>0.05）,但宫腔镜组术后肛门排气时间、住院时间、术后肌层愈合情况均明显优于腹腔镜组（P

6、0.05），但研究组稍优；宫腔镜肌瘤切除术治疗在术后肛门排气时间、住院时间上明显更短（P