急诊胸痛患者150例诊疗体会

急诊胸痛患者150例诊疗体会

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1、急诊胸痛患者150例诊疗体会刘羲圣(广东省惠州市惠城区三栋镇卫生院516025)【摘要】目的分析150例急诊胸痛患者的病因及处理情况,从而减少误诊。方法对150例急诊胸痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果150例急诊胸痛患者中,ST段抬高型心肌梗死15例(10.0%),非ST抬高心肌梗死14例(9.3%),心绞痛33例(22.0%),急性心力衰竭6例(4.0%),心包炎3例(2.0%),肺栓塞3例(2.0%),主动脉夹层2例(1.3%),心率失常22例(14.7%),急性脑血管病10例(6.7%),非心源性胸痛38例(25.3%),死亡1

2、例(0.7%),其他1例(0.7%),未确诊2例(1.3%),常用的处理措施有吸氧、心电监护)。结论对急诊胸痛患者进行全面检查,仔细查找病因,对症治疗,促进患者早H康复。【关键词】急诊胸痛病因诊疗【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)28-0194-02急诊胸痛较为常见,其病因较为复杂,多由胸部疾病引起,由于每个个体的差异,对疼痛的耐受程度不同,因此胸痛的程度不一定与疾病的轻重相符合,带有主观色彩,在诊疗中容易造成医生的判断失误,从而发生误诊[1-2],严重时还会危及患者生命,木文对150例急

3、诊患者的临床资料进行了详细的研究,具体内容如下。1资料和方法1.1临床资料选取150例急诊胸痛患者,其中男95例,女55例,年龄22—68岁,平均年龄58.5岁,病程10d-4年,平均2.9个月,其中心悸80例,呼吸网难23例,出汗24例,呕吐23例。1.2方法对150例急诊胸痛患者的相关资料用Excel表录入后进行统计分析。1.3统计学方法釆用SPSS13.0统计软件进行统计分析,采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1150例急诊胸痛患者病因分析150例急诊胸痛患者中,ST段抬高型心肌梗死15例(10.0%),

4、非ST抬高心肌梗死14例(9.3%),心绞痛33例(22.0%),急性心力衰竭6例(4.0%),心包炎3例(2.0%),肺栓塞3例(2.0%),主动脉夹层2例(1.3%),心率失常22例(14.7%),急性脑血管病10例(6.7%),非心源性胸痛38例(25.3%),死亡1例(0.7%),其他1例(0.7%),未确诊2例(1.3%),具体见表1。表1150例急诊胸痛患者病因分析2.2150例胸痛患者及冠心病患者的急诊处理情况150例胸痛患者及冠心病患者的急诊常用的处理措施有吸氧、心电监护、硝酸酯类、中成药,各占50.7%,30.2%,30

5、.0%,26.0%,结果具有统计学意义(P<0.05),具体见表2。表2150例胸痛患者及冠心病患者的急诊处理情况(%)3讨论急诊胸痛是一种多发病,一般分为器质性和非器质性两种,前者会危及生命,在急诊胸痛的诊治过程中要仔细询问患者的病史,对于老年人尤苏要注意并存病,以免药物相互作用影响疗效,要进行细致的检査,对于高危病人要转入抢救室及吋实施抢救,应常规行心电图检查以避免遗漏不典型病例,部分患者在心肌缺血吋出现伪正常化现象,应注意结合既往心电图检查结果,应重视血电解质和胸部CT检查[3-5],尤其是血钾水平对于心脏疾病患者病情非常重要

6、,老年人胸痛一般较缓和,有资料显示,老年人心肌梗死非典型心绞痛的发生率为30.2%,本组4例老年人心肌梗死的胸痛程度没奋中年人剧烈,心电图提示广泛心肌梗死,立即收住院,住院期间发生过休克、心律失常、心功能不全,经治疗后,逐渐缓解,老年人的并存病较多,同时患有高血压、糖尿病等疾病,所以在诊治老年人胸痛吋,应注意结合老年人自身的生理特点,给予足够的重视,认真全面的检査,以免发生误诊,贻误最佳的治疗时机,造成严重后果,本文通过对150例急诊胸痛患者的资料进行了详细的研究,结果显示:150例急诊胸痛患者中,ST段抬高型心肌梗死15例(10.0%)

7、,非ST抬高心肌梗死14例(9.3%),心绞痛33例(22.0%),急性心力衰竭6例(4.0%),心包炎3例(2.0%),肺栓塞3例(2.0%),主动脉夹层2例(1.3%),心率失常22例(14.7%),急性脑血管病10例(6.7%),非心源性胸痛38例(25.3%),死亡1例(0.7%),其他1例(0.7%),未确诊2例(1.3%),常用的处理措施冇吸氧、心电监护、硝酸酯类、中成药,各占50.7%,30.2%,30.0%,26.0%,结果具有统计学意义(P<0.05),总而言之,急诊胸痛的病因比较复杂,在治疗中一定要全面检查,根据

8、症状、体征、理化检查准确找出引起患者胸痛的原因并根据病情轻重做区别对待,对症治疗,危急时应尽早、尽快控制胸痛发作,同吋注意血压、心率、呼吸等监测,减少患者的死亡率,促进患者早日康复。参考文献[

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