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1、急诊胸痛患者150例诊疗体会刘羲圣(广东省惠州市惠城区三栋镇卫生院516025)【摘要】目的分析150例急诊胸痛患者的病因及处理情况，从而减少误诊。方法对150例急诊胸痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果150例急诊胸痛患者中，ST段抬高型心肌梗死15例(10.0%)，非ST抬高心肌梗死14例(9.3%),心绞痛33例(22.0%),急性心力衰竭6例(4.0%),心包炎3例(2.0%),肺栓塞3例(2.0%),主动脉夹层2例(1.3%),心率失常22例(14.7%),急性脑血管病10例(6.7%),非心源性胸痛38例(25.3%),死亡1
2、例(0.7%),其他1例(0.7%),未确诊2例(1.3%),常用的处理措施有吸氧、心电监护)。结论对急诊胸痛患者进行全面检查，仔细查找病因，对症治疗，促进患者早H康复。【关键词】急诊胸痛病因诊疗【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)28-0194-02急诊胸痛较为常见，其病因较为复杂，多由胸部疾病引起，由于每个个体的差异，对疼痛的耐受程度不同，因此胸痛的程度不一定与疾病的轻重相符合,带有主观色彩，在诊疗中容易造成医生的判断失误，从而发生误诊［1-2］，严重时还会危及患者生命，木文对150例急
3、诊患者的临床资料进行了详细的研究，具体内容如下。1资料和方法1.1临床资料选取150例急诊胸痛患者，其中男95例，女55例，年龄22—68岁，平均年龄58.5岁，病程10d-4年，平均2.9个月，其中心悸80例，呼吸网难23例，出汗24例，呕吐23例。1.2方法对150例急诊胸痛患者的相关资料用Excel表录入后进行统计分析。1.3统计学方法釆用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1150例急诊胸痛患者病因分析150例急诊胸痛患者中，ST段抬高型心肌梗死15例(10.0%),
4、非ST抬高心肌梗死14例(9.3%),心绞痛33例(22.0%),急性心力衰竭6例(4.0%)，心包炎3例(2.0%)，肺栓塞3例(2.0%),主动脉夹层2例(1.3%)，心率失常22例(14.7%)，急性脑血管病10例(6.7%),非心源性胸痛38例(25.3%)，死亡1例(0.7%)，其他1例(0.7%),未确诊2例(1.3%)，具体见表1。表1150例急诊胸痛患者病因分析2.2150例胸痛患者及冠心病患者的急诊处理情况150例胸痛患者及冠心病患者的急诊常用的处理措施有吸氧、心电监护、硝酸酯类、中成药，各占50.7%,30.2%,30
5、.0%,26.0%,结果具有统计学意义(P<0.05),具体见表2。表2150例胸痛患者及冠心病患者的急诊处理情况(％)3讨论急诊胸痛是一种多发病，一般分为器质性和非器质性两种，前者会危及生命，在急诊胸痛的诊治过程中要仔细询问患者的病史，对于老年人尤苏要注意并存病，以免药物相互作用影响疗效，要进行细致的检査，对于高危病人要转入抢救室及吋实施抢救，应常规行心电图检查以避免遗漏不典型病例，部分患者在心肌缺血吋出现伪正常化现象，应注意结合既往心电图检查结果，应重视血电解质和胸部CT检查［3-5］，尤其是血钾水平对于心脏疾病患者病情非常重要
6、，老年人胸痛一般较缓和，有资料显示，老年人心肌梗死非典型心绞痛的发生率为30.2%,本组4例老年人心肌梗死的胸痛程度没奋中年人剧烈，心电图提示广泛心肌梗死，立即收住院，住院期间发生过休克、心律失常、心功能不全，经治疗后，逐渐缓解，老年人的并存病较多，同时患有高血压、糖尿病等疾病，所以在诊治老年人胸痛吋，应注意结合老年人自身的生理特点，给予足够的重视，认真全面的检査，以免发生误诊，贻误最佳的治疗时机，造成严重后果，本文通过对150例急诊胸痛患者的资料进行了详细的研究，结果显示：150例急诊胸痛患者中，ST段抬高型心肌梗死15例(10.0%)
7、，非ST抬高心肌梗死14例(9.3%)，心绞痛33例(22.0%)，急性心力衰竭6例(4.0%)，心包炎3例(2.0%)，肺栓塞3例(2.0%)，主动脉夹层2例(1.3%),心率失常22例(14.7%)，急性脑血管病10例(6.7%),非心源性胸痛38例(25.3%)，死亡1例(0.7%)，其他1例(0.7%),未确诊2例(1.3%)，常用的处理措施冇吸氧、心电监护、硝酸酯类、中成药，各占50.7%,30.2%,30.0%,26.0%,结果具有统计学意义(P<0.05),总而言之，急诊胸痛的病因比较复杂，在治疗中一定要全面检查，根据
8、症状、体征、理化检查准确找出引起患者胸痛的原因并根据病情轻重做区别对待，对症治疗，危急时应尽早、尽快控制胸痛发作，同吋注意血压、心率、呼吸等监测，减少患者的死亡率，促进患者早日康复。参考文献［
