分析急诊内科胸痛患者临床诊疗效果

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1、分析急诊内科胸痛患者临床诊疗效果勃利县人民医院急诊科154500摘要：目的研究分析急诊内科胸痛患者的临床诊疗方法和效果。方法选择在2013年7月至2014年7月入住我院接受治疗的83例胸痛患者作为研究对象，对这83例胸痛患者的临床资料进行回顾性分析，分析木组患者的治疗方法及其治疗效果。结果木组83例胸痛患者，67例患者均行急诊PCI术，占80.72%,且术后转入病房，10例患者转院，自动放弃出院或当地医院患者6例。结论造成患者胸痛的原因有很多，且原因也很复杂，以心源性胸痛最多，医师要加强对其的临床诊断，进

2、一步提高救治的方法，提高患者生存率。关键词：急诊内科；胸痛；临床诊疗选择在2013年7月至2014年7月入住我院接受治疗的83例胸痛患者作为研究对象，对这83例胸痛患者的临床资料进行回顾性分析，现将具体结果报道如下：1资料和方法1.1临床资料选择在2013年7月至2014年7月入住我院接受治疗的83例胸痛患者作为研究对象，对这83例胸痛患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性58例，女性25例，年龄34-86岁，平均年龄为(59.5±3.9)岁，所有患者经胸片、心电图等初步检查，均为心源性胸痛

3、，主要以急性心肌梗死为主，其中急性下壁、前壁、右室心梗1例；急性广泛前壁心梗1例；急性下壁心梗3例;急性非ST抬高型心梗1例；急性前壁心梗1例。木组患者在一般资料上差异不显著，无统计学意义(P>0.05),临床上具有可比性。1.2急救措施①密切监测患者的生命体征，保证患者呼吸道通畅，建立好静脉通道，②医师在最短的时间内给予患者相应的治疗，例如急性冠状动脉综合征患者，应给予患者一定的药物治疗，例如抗栓药物、镇静止痛剂、硝酸酯类等等。进一步为急诊内科的介入治疗做好准备。③如果在救治的过程中，患者心脏骤停

4、，应立即给予心肺复苏，对症治疗，确保患者的生命体征稳定。④本组患者均确诊为急性心肌梗死，iL患者胸痛症状明显，心电图显示ST段抬高幅度大，具奋急诊PCI指征，均行急诊PCI（经皮冠状动脉介入术），是指在患者发生急性心肌梗塞后12小时内进行的冠状动脉血运重建。本组患者术前给予氯毗格雷口服和阿司匹林嚼服，剂量各为300mg，并抽血检查、碘剂皮试以及建立左肢静脉通道后，送入导管室。首先在股动脉或者右桡动脉为患者进行穿刺，行冠状动脉造影，找出冠状动脉“罪犯”血管及其病变部位，对病变部位行经皮冠状动脉腔内成形术和植

5、入支架，注意选择的支架适宜，长度可以将靶病变完全覆盖，使闭塞的血管得以再通，梗死相关心肌得以及旱的再灌注和功能恢复。注意术中经动脉鞘管注射肝素剂量为（3000〜10000）u。最后压迫止血后进行加压包扎。急诊PCI（经皮冠状动脉介入术）术是救治急性心肌梗死患者的一条绿色通道，能够冇效的提高救治危重患者的几率。同时，经皮冠状动脉介入术，也能够将低患者病死率。2结果本组83例胸痛患者，均为心源性胸痛，主要以急性心肌梗死为主,其中急性下壁、前壁、右室心梗1例；急性广泛前壁心梗1例；急性下壁心梗3例；急性非ST抬

6、高型心梗1例；急性前壁心梗1例；67例患者均行急诊PCI（经皮冠状动脉介入术）术，占80.72%,II术后转入病房，10例患者转院，自动放弃出院或当地医院患者6例。3讨论在急诊内科中，胸痛是常见的急症，临床医师的准确诊断和处理方法十分重要，同时也是救治成功的第一步，为救治成功打下基础。胸痛是临床急诊内科中常见的一种急症病，艽发病因素复杂，很多因素均可以引起胸痛，患者发病的因素中，可能是单一的因素，也可能是综合性的因素。胸痛一般起病急骤，病死率较高，此种病症多见于临床内科，特别是此病发病因素较为复杂，患者病

7、情严重程度不一，致使医师对患者的诊断带来很大的闲难，如果在诊疗吋，方法不当，会对患者造成严重的影响，其至死亡。因此，临床上医师要提高对胸痛的诊断，将苏作为研究重点，加强正确处理，防止误诊和漏诊。同吋保证患者能够得到及时的救治，提高忠者的生存率［3-4］。本文所冇患者均诊断均为心源性胸痛，主要以急性心肌梗死为主，其主要的临床症状表现为患者的胸痛主要为胸骨后压窄性疼痛，且剧烈疼痛，吋间持续较长，还伴有出冷汗、烦躁、发热、呼吸闲难且心律失常等临床症状。发病人群主要为年龄较大者，常常伴冇频死感，为患者听诊，声音低

8、钝，患者也可以做心电图检查。但有少数患者的胸痛严重程度与疾病的严重程度可能不相符，如无痛性心肌梗死，如不注意，极易造成误诊和漏诊。此外，心肌梗死早期可能尚未出现典型心电图改变，所以对于一些临床症状疑似心肌梗死的胸痛患者，即使心电图正常也不能轻易排除，要随时复查心电图的动态变化，以防止漏诊。心肌梗死合并阵发室性心动过速、预激综合征、室性心律等均可掩盖梗死图形，应注意与心律失常发生前后的心电图对比。急性心肌梗死早期采用保守疗法，效