56例急性胸痛患者急诊室护理体会

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1、56例急性胸痛患者急诊室护理体会【摘要】目的探讨急性胸痛患者分析急诊室护理措施，了解治疗效果及总结护理经验。方法通过对不同病因，即高危和非高危的急性胸痛患者采取不同的护理措施和心理护理。结果在急诊室对不同病因急性胸痛患者采取不同的积极护理措施，改善了高危患者的预后，降低了非高危患者的医疗费用。结论在急诊室根据病因对急性胸痛患者采取积极有效的不同的护理措施，可以改善预后，提高治疗效果，节约医疗资源。【关键词】急性胸痛；急诊室；护理胸痛是常见急诊症状之一，胸痛的部位、性质、程度有时的确能反映出疾病的特征，但有时与病情并不完全成正相关

2、。有的胸痛发生后不久即可猝死，有的胸痛对健康却无关紧要，病因不一，预后悬殊很大。入急诊室就诊的胸痛患者多为急性，疼痛较剧，程度表现很重，预后可能极差。合肥市第二人民医院自2008年10月以来，急诊室收治的56例急性胸痛患者经及时的处理，皆改善了预后，部分患者节约了费用，减少了不必要医疗资源浪费，现总结如下。1一般资料656例急性胸痛患者急诊室护理体会【摘要】目的探讨急性胸痛患者分析急诊室护理措施，了解治疗效果及总结护理经验。方法通过对不同病因，即高危和非高危的急性胸痛患者采取不同的护理措施和心理护理。结果在急诊室对不同病因急性胸

3、痛患者采取不同的积极护理措施，改善了高危患者的预后，降低了非高危患者的医疗费用。结论在急诊室根据病因对急性胸痛患者采取积极有效的不同的护理措施，可以改善预后，提高治疗效果，节约医疗资源。【关键词】急性胸痛；急诊室；护理胸痛是常见急诊症状之一，胸痛的部位、性质、程度有时的确能反映出疾病的特征，但有时与病情并不完全成正相关。有的胸痛发生后不久即可猝死，有的胸痛对健康却无关紧要，病因不一，预后悬殊很大。入急诊室就诊的胸痛患者多为急性，疼痛较剧，程度表现很重，预后可能极差。合肥市第二人民医院自2008年10月以来，急诊室收治的56例急性

4、胸痛患者经及时的处理，皆改善了预后，部分患者节约了费用，减少了不必要医疗资源浪费，现总结如下。1一般资料6选择2008年10月至2010年3月合肥市第二人民医院急救医学中心急诊室收治的56例急性胸痛患者，其中男38例，女18例。年龄19~78岁。急性心肌梗死12例，不稳定性心绞痛7例，稳定性心绞痛9例，主动脉夹层动脉瘤2例，心包炎2例，肺炎4例，支气管炎2例，肺栓塞1例，气胸4例，液气胸2例，胸腔积液3例，带状疱疹2例，肋间神经痛2例，心脏神经官能症4例，其他2例。2护理措施急性胸痛患者到达急诊室后，护士是第一位接待者，对胸痛一

5、旦明确诊断的高危患者，采取及时、有效的护理措施，使病情得以缓解，对改善预后极其重要。2.1注意观察临床表现应注意观察患者的表情是否痛苦、淡漠、自然，难以忍受还是尚能忍受，面色苍白、有无大汗；明确胸痛的部位、性质、程度、有无放射及持续的时间，左侧、右侧、胸骨中后端、后背痛，疼痛呈压迫性、烧灼感、针刺样、波动性，程度是否剧烈，持续时间几分钟、几十分钟、甚至数小时持续不缓解；有无皮肤损害、异常隆起；疼痛部位可否扪及、有无固定压痛点；含服硝酸酯类药物或使用镇痛类药物疼痛是否缓解。同时，要做好血压、呼吸、心率、心律的监测，观察是否正常［1

6、］。以上所有情况并及时报告诊视医师，以帮助及时明确诊断，以利治疗，改善预后。2.2高危患者护理措施6急性胸痛患者中患急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤、肺栓塞、大量气胸和胸腔积液患者属高危患者，有猝死可能，应引起足够重视。一旦初步诊断系此类患者，立即开通静脉通道，以随时需要投用急救药物。必要时使用静脉留置针，对于血压过低或循环差者，立即行深静脉穿刺，以便准确观察循环情况。同时予以吸氧，以提高动脉血氧浓度，改善组织缺氧，也利于缓解疼痛，稳定患者情绪。①经心电图、心肌酶学、肌钙蛋白、影像学、D二聚体及联系既往有下肢静脉血

7、栓史等检查后确定为急性心肌梗死或肺栓塞患者，如发病时间在溶栓时间窗内，即可遵医嘱在急诊室予以溶栓，因血栓形成的时间越长，纤维蛋白凝血愈硬，越难被溶栓剂溶解。首先要询问患者是否有脑血管病史、活动性出血、消化性溃疡、近期大手术或外伤史等溶栓禁忌证［2］；溶栓前还要检查血常规、血小板，血浆凝血酶原时间、活化部份凝血活酶时间、血浆凝血酶时间、血浆纤维蛋白原和血型，准确迅速地配制并输注溶栓药物，观察患者用药后是否出血，有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，一旦出血严重应立即中止治疗，紧急处理。使用溶栓药物后，应定时描记心电图，注意有无再灌注后的

8、一过性低血压和心律失常，抽血查心肌酶，询问患者疼痛有无缓解［3］。溶栓结束后观察病情稳定，可转入病房进一步治疗。本病例有6例急性心肌梗死患者在急诊室予以溶栓治疗后转入病房，效果明显;②主动脉夹层动脉瘤患者猝死危险度高，需特别引起重视［4］。急性胸痛表现为突发剧烈