急诊室急性胸痛患者的护理措施分析

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1、急诊室急性胸痛患者的护理措施分析刘俊灵日照市莒县人民医院276500【摘要】目的分析对急诊室急性胸痛患者的护理措施，以供参考。方法我院自2012年1月起对急诊科急性胸痛患者强化护理干预，以2012年1月〜12月52例急性胸痛患者为B组，以前一年同期收治的47例急性胸痛患者为A组。对比两组患者预后情况、护患满意率的差异性。结果对比两组预后情况发现，B组死亡率明显低于A组，差异具有统计学意义(p<0.05)o对比两组护患满意率发现，B组明显高于A组，差异具有统计学意义(p<0.05)o结论在急诊科急性胸痛患者的临床处理中强化护理干预

2、，有助于识别高危胸痛，稳定患者情绪，有助于改善预后，增进护患关系，具有积极的临床意义。【关键词】急诊室；急性胸痛；护理措施急性胸痛是急诊科患者常见的临床症状之一，胸痛的部位、性质、程度在一定程度上反映了疾病的特征，部分胸痛症状发牛后可导致猝死，而部分胸痛症状对健康无大碍，胸痛病因不同，预后情况也不同。在急诊科的护理工作中应注意观察，正确识别高危胸痛，并配合医生及时处理⑴。我院自2012年1月起对急诊科急性胸痛患者强化护理干预，现将护理体会分析报告如下：1.资料和方法1.1一般资料选我院急诊科近两年收治的急性胸痛患者作为研究对象，

3、就诊时均有胸痛症状。我院自2012年1月起对急诊科急性胸痛患者强化护理干预，以2012年1月〜12月52例急性胸痛患者为B组，以前一年同期收治的47例急性胸痛患者为A组。A组患者年龄20〜76岁,平均年龄(50.15±9.53)岁；体重48〜80kg,平均体重(64.35±7.12)kg；初诊为急性心肌梗死10例、不稳定性心绞痛6例、稳定性心绞痛8例、急性心包炎1例、支气管炎2例、气胸5例、胸腔积液3例、带状疱疹4例、肋间神经痛2例、心脏神经官能症6例；其中男性患者25例，女性患者22例；文化程度包括

4、木科3例、大专4例、高中17例、初中16例、小学5例、文盲2例。B组患者年龄22〜75岁，平均年龄(51.37±9.26)岁；体重49〜82kg,平均体重(64.58±7.25)kg；初诊为急性心肌梗死12例、不稳定性心绞痛8例、稳定性心绞痛7例、支气管炎4例、气胸6例、胸腔积液4例、带状疱疹2例、肋间神经痛3例、心脏神经官能症6例；其中男性患者28例，女性患者24例；文化程度包括本科5例、大专5例、高中20例、初中15例、小学6例、文盲1例。对比两组患者年龄、体重、初诊结果、性别、文化程度等一般资料

5、，差异无统计学意义(p>0.05),组间具有良好的可比性。1.2治疗方法A组患者在急诊处理期间接受常规护理。B组患者在急诊处理期间强化护理干预。接诊后配合医生进行各项诊疗操作，期间注意观察患者的面色、表情，明确胸痛部位、持续时间、疼痛性质和程度。应用硝酸酯类药物或镇痛剂疼痛是否缓解。同吋监测血压、呼吸频率、心率，进行心电图、心肌酶学、肌钙蛋白等检查，如有异常情况及时报告医生，以助其及时明确诊断，并采取针对性治疗措施。对急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、气胸、胸腔积液高危患者立即建立有效的静脉通道，首选静脉留置针，以便及时给予急救药物

6、［2］。同时给予氧气吸入，以改善组织缺氧、缓解疼痛症状。肺栓塞患者在溶栓口寸间窗内及时给予以溶栓治疗。治疗前询问患者是否有心脑血管疾病、消化性溃疡、手术、外伤史等溶栓治疗禁忌证。对稳定性心绞痛、支气管炎、带状疱疹、肋间神经痛、心脏神经官能症等患者遵医嘱给予镇痛治疗［3］。重视心理护理在急诊科急性胸痛患者中的应用。治疗和护理操作间隙及时与患者进行交流，以缓解其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，对于哭闹、情绪激动的患者与其家属沟通，在家属的帮助下使其安静地配合治疗⑷。进行各项护理操作时动作娴熟、神情镇定，以增加患者对医护人员的信任，帮助患

7、者稳定情绪。注意态度和蔼、言语亲切、耐心周到。进行侵入性诊疗操作之前须征得患者或其家属的同意，充分尊重其知情同意权［5］。1.3数据处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率(％)表示，卡方检验进行组间比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。2.结果2.1死亡率比较对比两组预后情况发现,B组死亡率明显低于A组，差异具有统计学意义(p<0.05)o具体数据详见表表1两组患者死亡率比较［例数(％)］注：与A组比较，邛<0.053.讨论引起急性胸痛的病因繁多，心血管系统、呼吸系统、消化系统急症均可引发不同程度

8、的胸痛。急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤、急性心包炎、严垂气胸、胸腔积液、肺栓塞等高危胸痛如处理不当，可引起患者猝死，从而增加医疗纠纷的风险。因此在急诊科临床护理过程中应加强病情观察，注意识别高危胸痛的类型，针对不同的病情给予不同的处理。心理护理应