埋藏缝线法治疗老年性下睑内翻的临床观察

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1、埋藏缝线法治疗老年性下睑内翻的临床观察孙文涛姜波范光杰（黑龙江省鸡丙市人民医院眼科158100}【中图分类号】R777.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0231-02【摘要】目的埋藏缝线法治疗老年性下睑内翻的临床观察。方法对20例26眼老年性下睑内翻行埋藏缝线法，并观察。结果随访06〜12月，20例26眼,全部睫毛矫正良好,无复发。结论埋藏缝线法治疗老年性睑内翻手术需时较少，组织创伤极小，简单易行，安全可靠，复发率低，值得推广。【关键词】埋藏缝线法老年性下睑内翻U字形缝合国内施之的埋藏缝线法有:原田一河木氏法、梅泽氏法、连续缝合法及一些改良法。埋

2、藏缝线法术后反应少。不换药、不折线、成形自然，顾客最易接受，是唯一可以不留痕迹的术式。老年性睑内翻是属慢性痉挛性睑内翻，多由于眼睑组织的老年性退变所引起。常伴异物感、畏光、溢泪、角膜上皮脱落、角膜血管翳形成、影响视力,患者十分痛苦，常需手术治疗。（1）此类睑内翻的眼睑在不紧张时只有轻度内翻，有的仅表现为外侧半内翻，当眼轮匝肌收缩或痉挛时即高度内翻，整个睑缘向内卷，以致看不到睑缘及睫毛，强行牵拉才能将下睑翻转过来（2），部分患者依靠胶布条粘贴牵拉来消除睑内翻引起的症状。我院2009年01月〜2011年07只应用埋藏缝线法治疗老年性下睑内翻，临床效果满意，手术简单，组织损伤小，复发率

3、低，现报告如：1资料和方法1.1一般资料自2009年01月以来，我院共开展埋藏缝线法治疗老年性下睑内翻20例26眼。其中：复发性老年性下睑内翻2眼，男11例14眼，女9例12眼。年龄67〜84岁。平均73岁.病程5-15年.平均6年。术后随访6个月〜12月，平均8月。1.2方法具体方法:0.4%盐酸奥布卡因表麻三次、眼周皮肤消毒，铺无菌孔巾，2%利多卡因作下穹窿部结膜及下睑皮肤浸润麻醉，用线状刀于下睑外侧皮肤入分离下睑皮肤与皮下软组织，用双针4-0黑丝线作U字形缝合，先从下穹窿部结膜水平进针，进针后双侧缝线再从该结膜针孔进针，以垂直于睑缘方向，经睑板前肌肉、皮下组织，于睫毛下2〜

4、3mm皮肤出针，从该皮肤针孔进针，经肌层平行睑缘，于对侧皮肤针孔出针，最后调整并拉紧缝线结扎，观察下睑矫正情况，将线头剪短，用镊子将线头埋入肌肉。皮肤小切口无需缝合，术后结膜囊内涂抗生素眼膏，敷眼垫。2结果术后第一天打开眼垫，抗生素眼水滴眼一周，不用拆线，20例26眼术后随访6个月〜12月，所冇患者下睑缘位置均恢复正常，异物感症状消失，未见肉芽反应、线结囊肿及复发。3讨论老年性睑内翻仅发生在下睑，产生原因多数学者认为是随年龄的增长,睑皮肤、眼轮匝肌、眠隔及下睑缩肌腱膜等松弛无力［3】，失去牵制眼轮匝肌的收缩作用［4］，眼睑缺乏足够的支撑而导致睑缘内翻［3］,因此，手术以加强下睑的

5、组织张力，维持下睑板上缘能够紧贴眼球，不向外斜为原则［5】。本组采用埋藏缝线法治疗老年性下睑内翻的临床效果较好，原因是通过缝线刺激产生无菌性炎症反应，形成永久性瘢痕，牵拉下睑板下缘及眼轮匝肌，使下睑板恢复正常位置，又加强对眼轮匝肌的牵制，减弱了眼轮匝肌的痉挛性收缩，从而矫正了内翻。术中砬注意三点1、下穹窿部结膜缝线出入针孔，应当紧挨，这样缝线极易被结膜埋藏而不致外露。2、最后调整并拉紧缝线结扎吋，要力度适中，不能过紧及过松，过紧则眼睑闭合不全，过松则矫正不足。3、线结应剪短，完全埋入切口皮下，不使外露，以避免线结囊肿、感染等并发症的发生。埋藏缝线法治疗老年性下睑内翻里然与其他常规

6、手术方法相比效果相同，但是埋藏缝线法不需要换药和拆线，来院一次即可，术式简便，固定缝线可靠，效果确切，同时扩大了埋藏缝线法的实用范围减少了老年患者多次往来医院的麻烦，易于被老年患者接受，埋藏缝线法手术需吋少，组织创伤极小，简单易行，安全可靠，复发率低，尤其适用于年老体弱的患者，值得推广。但本组病例数较少，随访吋间较短，远期疗效有待进一步观察。参考文献[1】阎洪禄，于秀敏.老年眼病学[M]:北京：人民卫生出版社，1996.41〜45.[2]王超廷，帐国义.眼科大词典[M]:郑州:河南科学技术出版社，1991.103,134〜136.[3】李绍珍，主编.眼科手术学.第2版[M].北京

7、:人民卫生出版社，1997.157-159.[4】李风鸣.眼科全书.第3卷[M].北京:人民卫生出版社，1996.1021.[5]刘英奇，赵亮，主编.现代眼科学,第一版,北京:北京科学技术出版社，1996：1069.