两种手术方法治疗老年性下睑内翻临床对比观察

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1、两种手术方法治疗老年性下睑内翻临床对比观察［摘要］目的：对比分析眼睑轮匝肌折叠术和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻的临床效果。方法：回顾分析我院就诊的老年性下睑内翻患者，按手术方法不同分为A组采用眼睑轮匝肌折叠术，99例117只眼，B组采用眼睑皮肤轮匝肌切除术，87例102只眼。术后随访6〜24个月，术后随访根据睑缘形态判断治疗效果。结果：A组99例117只眼均治愈，未见复发；B组复发21眼，复发率20.59%,两组手术后复发率的差异具有统计学意义。结论：与眼睑皮肤轮匝肌切除术相比，眼睑轮匝肌折叠术治疗老年性下睑内翻术后疗效满意、复发率低，是老年性下

2、睑内翻较理想的手术方法。［关键词］老年性下睑内翻；眼睑轮匝肌折叠术；眼睑皮肤轮匝肌切除术［中图分类号JR777.1［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2013)05-0532-03老年性下睑内翻是眼科门诊常见的老年性外眼疾病。传统手术方法较常应用眼睑皮肤轮匝肌切除术，该方法手术简单易操作，但临床观察术后复发率较高。我院开展眼睑轮匝肌折叠术后，在临床实践中观察术后效果满意，复发率低。笔者回顾分析了就诊于我科的老年性下睑内翻病例，分别应用眼睑轮匝肌折叠术和皮肤轮匝肌切除术，观察这两种术式的临床疗效如下。1资料和方法1.1一般资料：患者选择：A组：采

3、用眼睑轮匝肌折叠术，99例117只眼，双眼18例，单眼81例，男30例，女69例，年龄59〜85岁。B组：采用眼睑皮肤轮匝肌切除术,87例102只眼，双眼15例，单眼72例，男35例，女52例,年龄58〜87岁。病程1月〜3年，均无手术禁忌证，排除瘢痕性睑内翻和先天性睑内翻。1.2手术方法1.2.1眼睑轮匝肌折叠术：患者平卧，常规消毒铺无菌手术巾，龙胆紫沿下睑睫毛根下2mm平行睑缘全长设计切口，至外眦部向额下方120。角延伸切口约10mm,应用无齿镶嘱患者向其头顶方向注视，根据皮肤松弛量，设计去除多余皮肤。2%利多卡因加75%罗哌卡因1：1作局部侵润麻醉。

4、沿设计切口线切开皮肤，剪除此条皮肤及皮下组织,充分暴露眼轮匝肌，上至睑缘，下至睑板下缘。从睑缘向睑板下缘于睑板前游离宽5〜6mm的轮匝肌条带。将轮匝肌条带中部折叠8〜10mm,以6-0佳合可吸收线在肌肉条带两侧作双套环预置缝线，缝线交叉打结折叠肌肉，结扎后嘱患者用力闭眼以检查内翻矫正情况。矫正满意后，皮肤切口用6-0可吸收线间断缝合。术毕切口及结膜囊内涂抗生素眼膏，敷无菌眼垫。7〜14天皮肤缝线酶解吸收，无需拆线。1.2.2眼睑皮肤轮匝肌切除术：患者平卧，常规消毒铺无菌手术巾，龙胆紫沿下睑睫毛根下2mm平行睑缘全长设计切口，至外资部向颖下方120°角延伸切

5、口约10mm,应用无齿镶嘱患者向其头顶方向注视，根据皮肤松弛量，设计去除多余皮肤。2%利多卡因加75%罗哌卡因1：1作局部侵润麻醉。沿上述设计线切开皮肤，剪除皮肤及皮下组织，剪除近睑缘的睑板前眼轮匝肌束，6-0可吸收线间断缝合皮肤切口，缝合时缝针在穿过上下皮肤之间时需穿过睑板前筋膜或睑板浅层。术后7天拆除皮肤缝线。1.3疗效判定痊愈：睑缘弧度好，紧贴眼球表面，睫毛朝向前下方，不接触眼球，自觉症状消失。未愈：全部或部分眼睑内翻或内卷，睫毛接触眼球，症状未改善或有所缓解。1.4统计学分析：上述资料率的比较采用卡方检验，由SPSS13.0进行数据分析,P