三种不同术式治疗老年性睑内翻的疗效比较

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1、三种不同术式治疗老年性睑内翻的疗效比较【摘要】　　目的：观察比较皮肤眼轮匝肌切除法，眼轮匝肌缩短法(wheeler法)，改良式老年性睑内翻矫正术3种不同术式治疗老年性睑内翻的疗效。方法：回顾本医院眼科200001/200712间治疗的老年性睑内翻患者资料，分析比较皮肤眼轮匝肌切除法，眼轮匝肌缩短法，改良式老年性睑内翻矫正术3种不同术式的疗效，复发率及并发症。结果：皮肤眼轮匝肌切除组，眼轮匝肌缩短组和改良式老年性睑内翻矫正术组治愈率分别为86.2%，94.1%，97.1%，复发率分别为17.2%，8.8%，1.4%。眼轮匝肌缩短组有6例术后发生睑裂不对称或泪小点移位并发症。结论：单纯皮肤眼轮

2、匝肌切除法治疗老年性睑内翻复发率高，而眼轮匝肌缩短法容易产生外观不对称并发症。改良式老年性睑内翻矫正术安全可行，不易复发，对复发性睑内翻亦有效，值得推广。【关键词】老年性睑内翻；睑内翻矫正术；复发率　　AbstractAIM:Toinvestigateandcomparetheeffectofthreedifferentsurgicalmethodsfortreatmentofsenileinferiorentropion,includingexcisionofskinandorbicularisoculi,shortingoforbicularisoculi(wheelersurgery)a

3、ndmodifiedcorrectionforsenileentropion.METHODS:ClinicaldataofpatientswithsenileinferiorentropionbetweenJanuary20009andDecember2007inourdepartmentwerereviewedretrospectively.Thetherapeuticeffect,recurrencerateandcomplicationsofthethreesurgicalmethodswereanalyzedandcompared.RESULTS:Thecureratesofskin

4、andorbicularisoculiexcisiongroup,wheelersurgerygroupandmodifiedorthopaedicsgroupwere86.2%,94.1%,97.1%respectively,andtherecurrencerateswere17.2%,8.8%,1.4%respectively.6casestreatedbywheelersurgeryhadcomplicationsofdissymmetricaleyesappearanceorlacrimalpuncticulumshiftingaftersurgery.CONCLUSION:Fort

5、hetreatmentofsenileinferiorentropion,excisionofskinandorbicularisoculimayhavehigherrecurrencerate,andwheelersurgerymayinducecomplicationsofdissymmetricaleyesappearance,whilemodifiedorthopaedicsissafeandfeasible,negativeforrecurrence,andalsoeffectiveforrecurringentropion.　　KEYWORDS:senileinferiorent

6、ropion;surgery；recurrencerate　　0引言9老年性睑内翻亦称退化性睑内翻，主要累及下睑。是由于眼睑组织的老年性退变所引起。此类睑内翻的眼睑在不紧张时只有轻度内翻，有的仅表现为外侧半内翻，当眼轮匝肌收缩或痉挛时即高度内翻,整个睑缘向内卷，以致看不到睑缘及睫毛,强行牵拉才能将下睑翻转过来。发病机制主要是水平向眼睑松弛，内外眦韧带松弛以及下睑退缩无力，由于睑缘向内卷，睫毛触及角膜，使角膜受到刺激，引起睑轮匝肌反射性痉挛，更增加了睑内翻的程度。如此形成不良循环，因此有的教科书又称其为老年性痉挛性睑内翻。因长期内翻可使睫毛在角膜面形成长久摩擦，引起流泪、结膜充血、角膜溃疡和血

7、管翳形成。治疗采取手术治疗，手术方式国内外甚多，较典型的有缝线矫正法、Schimek法[1，2]、皮肤眼轮匝肌切除法、下睑缩肌腱膜缝合法(下睑缩肌折叠法)、眼轮匝肌缩短法(wheeler法)、眼轮匝肌切断术、改良Hotz术[3]以及多种改良术式[4，5]。我院眼科多采取皮肤眼轮匝肌切除法，眼轮匝肌缩短法(wheeler法)，改良式老年性睑内翻矫正术3种术式。　　1对象和方法　　1.1对象9　　本研