急性呼吸道感染儿童中人偏肺病毒感染临床状况研究

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1、急性呼吸道感染儿童中人偏肺病毒感染临床状况研究【】目的探讨急性呼吸道感染儿童中人偏肺病毒(hMPV)感染的疾病分布和临床表现。方法我院2005年至2009年收治1186例急性呼吸道感染的儿童，其中53例感染hMPV。入院后详细记录患儿的临床症状、体征等资料。采用RT-PCR检测并进行病毒分离和鉴定。对hMPV感染组和无hMPV感染组的性别、年龄、临床表现、相关疾病情况进行比较分析。结果不同性别、年龄的急性呼吸道感染患者其hMPV感染率差异无统计学意义，40例hMPV感染者体温高于38℃，44例出现咳嗽症状，28例出现

2、肌肉酸痛，22例出现呕吐，36例被诊断为支气管炎，27例被诊断为肺炎。hMPV感染者体温、呕吐、咳嗽、支气管炎、肺炎发生率和其它感染患儿相比差异均有统计学意义，肌肉酸痛发生率差异无统计学意义。hMPV感染组患儿均好转或治愈出院，无hMPV感染患儿有2例死于肺炎加重恶化。结论hMPV感染的临床表现无性别和年龄特异性，体温>38℃、咳嗽、呕吐、支气管炎、肺炎是hMPV感染后的主要临床症状。对其它病毒合并感染的情况有待于进一步研究。发表论文【关键词】人偏肺病毒；急性呼吸道感染；逆转录-聚合酶链反应；肺炎；支气管炎人偏

3、肺病毒在2001年首次被发现，是目前造成年幼儿童下呼吸道感染的主要原因之一。目前我国对人偏肺病毒(humanmetapneumovirus,hMPV)少见报道，其感染的临床症状均未被完全阐明[1]。本研究对我院急性呼吸道感染儿童中人偏肺病毒感染情况进行调查，研究hMPV感染后的临床状况。1对象与方法1.1一般资料2005年至2009年，我院收治了1186例急性呼吸道感染的儿童，男684例，女502例，急性呼吸道感染的诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》标准[2]。其中53例（4.47%）检出hMPV，男31例，女22例。

4、患儿年龄7月到10岁，平均年龄3.7岁。入院后详细了解患儿的临床症状和体征，妥善保存临床治疗记录。1.2标本采集方法采集患者发病后1-3天的咽拭子，置于Hank液-70℃保存，用于hMPV的RT-PCR检测、病毒分离和鉴定。1.3统计分析方法采用SPSS13.0软件完成所有分析，计数资料采用率表示，统计分析采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1hMPV感染的基本情况不同性别、年龄的急性呼吸道感染患者其hMPV感染率差异无统计学意义（分别为0.015和1.929,P>0.05），见表1。表1

5、不同人口学变量的患儿急性呼吸道感染率比较人口学变量分层hMPV感染（%）无hMPV感染（%）合计性别男31(58.5)653(57.6)684女22(41.5)480(42.4)502年龄<5岁39(73.6)728(64.3)767≥5岁14(26.4)405(35.7)419合计53113311862.2hMPV感染的比较分析53例感染者中，有40例（75.5%）hMPV感染者体温高于38℃，44例hMPV感染者（83.0%）出现咳嗽症状，28例（52.8）患者出现肌肉酸痛，22例（41.5%）患者出

6、现呕吐，36例hMPV感染者（67.9%）被诊断为支气管炎，27例hMPV感染者（50.9%）被诊断为肺炎。统计分析结果表明hMPV感染者体温、呕吐、咳嗽、支气管炎、肺炎发生率和其它急性呼吸道感染患儿相比差异均有统计学意义（P<0.01），肌肉酸痛发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表2。经治疗，hMPV感染组患儿均好转或治愈出院，无hMPV感染患儿有2例死于肺炎加重恶化。表2hMPV感染者临床表现、相关疾病的比较感染情况体温>38℃肌肉酸痛呕吐咳嗽支气管炎肺炎合计hMPV感染40282244

7、362753无hMPV感染5095982756173282941133合计549626297661364321118619.0020.0008.01516.74236.15616.024-P0.0000.9940.0050.0000.0000.000-3讨论3.1人偏肺病毒的发病机制人偏肺病毒(hMPV)是2001年由荷兰的研究人员VandenHoogen新发现的与人类特别是婴幼儿呼吸道感染有关的呼吸道感染病毒，属于副黏液病科[3]。hMPV病毒的感染机制可能是首先感染呼吸道上皮细胞，诱使上皮细胞产生细胞因子和趋化因

8、子，使炎性细胞激活并聚集，损伤后的上皮组织炎症反应和机体免疫反应引起呼吸道水肿、黏液高分泌和血管通透性增高，导致患儿出现小呼吸道狭窄、通气功能障碍、发热等表现。3.2人偏肺病毒的检验虽然间接免疫荧光法(IFA)在hMPV感染早期诊断上有简便易操作的优势，但hMPV的检测仍主要采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术。成年人鼻咽分泌物中hMP