儿童急性上呼吸道感染临床路径

《儿童急性上呼吸道感染临床路径》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、儿童急性上呼吸道感染临床路径（2016年版）（一）适用对象。第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J15.901）（二）诊断依据。根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）1.上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染，病情轻重程度相差大，一般年长儿轻，婴幼儿重。鼻部症状如鼻塞、鼻涕、发热、咽痛，婴幼儿可有呕吐、腹泻。重症为高热、头痛、乏力、咳嗽，可引起高热惊厥、急性腹痛。2.查体咽喉壁淋巴组织充血、淋巴结肿大，疱疹性咽炎咽部可有疱疹、溃疡。急性扁桃体炎扁桃体表面可见斑点状白色渗出物。3.病毒感染一般白细胞数偏低或正

2、常，细菌感染时白细胞数多增高，严重者可减低，但是中性粒细胞百分数仍增高。（三）治疗方案的选择。根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）1•充分休息、解表、清热、预防并发症。2•病毒感染多用中药，细菌感染应用抗生素，支持疗法、局部治疗。（四）标准住院日为3-5天。1.第一诊断必须符合ICD-10：J15.901急性上呼吸道感染疾病编码。2•当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规

3、、大便常规；（2）C反应蛋白（CRP）、病毒抗体；（3）肝肾功能、血电解质、心肌酶谱；2.根据患儿的病情，怀疑脓毒症时做降钙素原（PCT）、血培养；怀疑EBV感染时做外周血细胞形态；有反复呼吸道感染者细胞免疫、体液免疫等。3.必须复查的检查项目。（1）血常规、CRP（2）肝肾功能、电解质（必要时）。（七）药物选择与使用时机。抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015）43号）执行（八）出院标准。1.一般状况良好。2.连续3天腋温＜37.5°CO(九)变异及原因分析。1.合并以下并发症，导致住院时间延长

4、：(1)感染自鼻咽部蔓延至附近器官，如鼻窦炎、喉炎、中耳炎、颈部淋巴结炎、上颌骨骨髓炎、支气管炎、支气管肺炎等。(2)病原菌通过血液循环播散到全身，细菌感染并发败血症时可导致化脓性病灶，如皮下脓肿、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿、泌尿系感染等。(3)由于感染和变态反应，可发生风湿热、肾炎、肝炎、心肌炎、紫瘢、类风湿病及其他结缔组织病等。2.诊断时须与其他疾病鉴别，如流感、过敏性鼻炎、急性气管支气管炎、细菌性肺炎、传染性单核细胞增多症、及各种发疹性疾病等，还要与重症感染早期鉴别。适用对象：第一诊断为急性上

5、呼吸道感染(ICD-10：J15.901)患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：住院号：住院日期：年月日岀院日期：年月日标准住院日：3-5天1IB]主要诊疗工作钏减刊讷断娅計的知询罗开丄诊刃疔现告□口□□定□□出属□□口否口□口医院出宣代如养诱级出成院交，营免上其完出属项善避□□口重点医嘱側质躺免等R规解P血液态规血蛇鴛电CR、体形图瞬瞰里丽属便匕L>PCT碗沁勲抑痢如喲EBS:笊咖、掀时处此亦附卵科据症并他gr、肾酶毒要胞周要他昵儿根对合物其槌血肝肌病必细外必其长口□□口药口恫□口□口□口gw院诊駆出门旳□口绍院教介备入

6、宣□设□口1F卓无□L2.:因原□无□L2.无□L2.111K1一