小儿感冒(急性上呼吸道感染)临床路径

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1、小儿感冒(急性上呼吸道感染)中医临床路径祥云县中医院内二科2013年01月（路径说明：本路径适合于14岁以下儿童，西医诊断为急性上呼吸道感染患儿）小儿感冒（急性上呼吸道感染）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿感冒（TCD编码：　　　）　。西医诊断：第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10编码：　　。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。（2）西医诊断标准：参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科2．证候诊断参照国家中医药管理局l

2、994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》1、风寒感冒　2、风热感冒　3、虚证感冒4、兼证：（1）挟惊；（2）挟滞；（3）挟痰（三）、治疗方案的选择参照国家中医药管理局l994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》1．诊断明确，第一诊断为小儿感冒（急性上呼吸道感染）。2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为≤7天。（五）进入路径标准1．第一诊断为小儿感冒（TCD编码：　）2．符合急性上呼吸道感染的患者。3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无

3、需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查的项目：（1）血常规、尿常规、便常规（2）C反应蛋白（CRP）2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，必要时胸部X线片、血生化检测、心电图检查。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风寒感冒：辛温解表，宣肺散寒。：荆防败毒散加减。风热感冒：辛凉解表，宣肺清热。银翘散加减。虚证感冒：调和营卫。黄芪桂枝五物汤加减。兼证（1）挟惊银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。（

4、2）挟滞解表药加消食导滞之神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子、或用保和丸煎服。（3）挟痰偏于风寒者，加用三拗汤；偏于风热者，加用杏苏饮。2．辨证使用中成药或中药注射液3．外治法（1）药物穴位敷贴疗法（2）雾化吸入疗法（3）中药敷脐（4）中药灌肠（5）拔罐疗法4．护理：辨证施护。（九）出院标准1．咳嗽、流涕等症状明显减轻，一般状况良好。2．连续3天腋温＜37.5℃。（十）有无变异及原因分析。1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.并发支气管炎、肺炎等，或住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。3．治疗过程中发生了病情变化，

5、出现严重并发症时，退出本路径。4．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。小儿感冒（急性上呼吸道感染）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为小儿感冒（急性上呼吸道感染）轻症（TCD编码：，ICD-10编码：）者。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：时间住院第1天住院第2－3天主要诊疗工作□询问病史、体格检查、舌象、指纹□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□密切观察、防治并发症，必要时监护□与监护人沟通，向其交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□防治并发症□完成病历书写和病

6、程记录□上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案□完善入院检查，据检查结果予相应处理□注意病情变化重点医嘱长期医嘱□儿科护理常规□分级护理□按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养）□辨证内服中药汤剂、中药煮散剂□辨证使用中成药或中药注射剂□外治法临时医嘱□血常规、尿常规、便常规；□C反应蛋白（CRP）；□血生化检测；□胸部X线片。□其他检查□对症处理长期医嘱□儿科护理常规□分级护理□按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养）□辨证内服中药汤剂、中药煮散剂□辨证使用中成药或中药注射

7、剂□外治法临时医嘱□继续完善入院检查□对症处理主要护理工作□护理常规□完成护理记录□观察并记录病情变化及救治过程□静脉抽血□制定规范的护理措施□生活与心理护理□根据患者病情和危险性分层指导患者的喂养和锻炼病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名发病日期：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天实际住院日：天时间住院第4－6天住院第7天主要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□防治并发症□治疗效果、危险性和预后评估□据检查结果予相应处理□注意病情变化□

8、上级医师查房，确定出院时间。□符合出院标准者，交代出