前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折

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1、前路减压钦网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折张成勇(龙泉驿区中医医院四川成都610100)【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0116—01【摘要】目的：研宄并探讨前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床治疗效果。方法：选取我院2012年1月〜2014年12月收治的50例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象，对这50例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，并对其采取前路减压钦网重建脊柱法进行治疗。结果：手术后，患者的腰椎后突畸形基木消失，腰椎恢复正常生理曲度，椎间隙的

2、高度基木恢复正常。手术后随访发现，仅有1例患者的钛网出现轻度的移位现象，所有患者的内置物均保存完好，骨折均有效愈合。手术后，患者的神经功能得到改善，神经损伤较手术前明显减轻(P<0.05)。结论：前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折，能够有效促进患者骨折的愈合，改善神经功能，提高患者的牛.存质量。【关键词】胸腰椎爆裂性骨折：前路减压钛网重建脊柱；临床治疗效果随着经济和交通的不断发展，高能量创伤事件出现增多，胸腰椎爆裂性骨折的发病率呈逐渐递增的趋势。胸腰椎爆裂性骨折患者通常会合并脊髓损伤，严重时会危及患者的生命安全

3、［1］。因此，对胸腰椎爆裂性骨折患者釆取及时、有效的治疗方法进行治疗，对提高患者的生存质量具有十分重要的意义。木次研究选取我院收治的50例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象，对其采取前路减压钛网重建脊柱法进行治疗，取得了较为显著的疗效。现报告如下。1资料和方法1.1基木资料选取我院2012年1月〜2014年12月收治的50例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象，男性患者有31例，女性患者有19例，患者的年龄分布在23〜56岁之间，平均年龄值为(34.52±3.57)岁。所有患者在手术前均进行胸腰椎影像学检查，

4、确认为胸腰椎爆裂性骨折。致伤原因：有26例患者为交通事故致伤，18例患者为高空坠落致伤，4例患者为重物砸伤，2例患者为其他原因所伤。损伤部位：有7例患者骨折位于胸腰椎T11,15例患者骨折位于胸腰椎T12,14例患者骨折位于胸腰椎L1，8例患者骨折位于胸腰椎L2,6例患者骨折位于胸腰椎L3。手术前，对患者的骨折部位神经损伤进行分级评估，.其中B级损伤有16例，C级损伤冇25例，D级损伤有9例。1.2方法所冇患者均在手术前进行胸腰椎X线拍片、CT检查和核磁共振检查，对苏椎管发生狭窄的程度进行确认。手术吋，患者采取右侧卧

5、位，如患者右侧存在压迫，可采取左侧卧位。对患者进行气管插管，并通过插管进行全身麻醉。骨折位于胸腰椎T11、T12的患者，其手术入路方式为胸腹联合入路；骨折位于L1、L2、L3的患者，其手术入路方式为胸、腹膜外切U入路。对胸骨结节处进行切断，使椎体侧前方得以充分的显露，咬除损伤的椎体前中柱。将需要切除的伤椎和断骨装入至钛网中，将钛网嵌入至脊柱的前中段椎体中，安装钛板。对骨折处进行冲洗，常规留置引流导管，缝合手术切U。手术后，给予患者抗生素进行抗感染治疗。1.3观察指标手术后3天，对患者进行胸腰椎X线复査。对患者进行为期

6、6个月的随访，观察患者的钛网是否发生移位、内置物是否完好、骨折愈合情况，手术前、后，采用Franke1功能分级量表对患者的骨折部位神经损伤进行分级评估，分为A、B、C、D、E五级。A级，即患者完全瘫痰，大小便失禁，无知觉，无法自主运动；B级，即患者仅保留部分知觉，无法自主运动；C级，即患者可进行无功能性自主运动，无法行走；D级，即患者可进行功能性运动，能够行走，但行走不稳；E级，即患者知觉基本正常，可进行自主运动。1.4统计学方法将手术前、后患者的神经损伤分级数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，采用χ2

7、检验，使用［n(%)］表示。以P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。2结果手术3天后，对患者进行胸腰椎X线复查，检查结果显示，患者的腰椎后突畸形基本消失，腰椎恢复正常生理曲度，椎间隙的高度基本恢复正常。手术后随访发现，50例患者中，仅冇1例患者的钛网出现轻度的移位现象，所冇患者的内置物均保存完好，骨折均有效愈合。手术后，患者的神经功能得到改善，神经损伤较手术前明显减轻(P<0.05)。详情见表1。表1手术前、后神经损伤分级对比［n(%)］吋间B级C级D级E级手术前16(32°%)25(50%)9(18%)0(0%

8、)手术后0(0%)3(6%)13(26%)34(68%)注：与手术前相比，P<0.05。3讨论胸腰椎爆裂性骨折是一种骨科疾病，在临床上较为常见，其骨折部位通常位于前中段胸腰椎，椎管往往会发生狭窄，椎管神经通常会受到压迫［2］。在临床上，胸腰椎爆裂性骨折的手术方式一直存在着争议。后路手术通过椎管的轴向力对骨折进行复位，能够对脊髓的压迫状态予以解除