肢端黑色素瘤课件

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1、肢端黑色素瘤(雀斑性黑色素瘤)解放军总医院李维华7/7/20211临床表现好发于中老年，女性多多见于足底、足拇趾甲下、手掌、手拇指甲下表现为结节状或不规则、境界不清的黑色斑，极易溃破、出血7/7/20212病例1.171660男/58岁足拇指甲下2.09-378女/53岁右足底3.07-224男/47岁右足拇指甲下4.06-418男/84岁右足底5.08-011女/54岁右足拇指6.09-312女/61岁足底7.09-329女/37岁右手拇指甲下8.07-562女/50岁右足拇指甲下9.07-158男/57岁左足拇指甲下7/7/20213第一例171660男

2、/58岁右足拇指7/7/202147/7/202157/7/202167/7/202177/7/20218第二例09-378女/53岁右足底7/7/20219例—7/7/2021107/7/2021117/7/2021127/7/2021137/7/2021147/7/202115第三例07-224男/47岁右足拇趾甲下7/7/2021167/7/2021177/7/2021187/7/2021197/7/2021207/7/202121第四例06-418男/84岁右足底7/7/2021227/7/2021237/7/2021247/7/2021257/7/

3、2021267/7/202127第五例08-011女/54岁右足拇趾7/7/2021287/7/2021297/7/2021307/7/2021317/7/202132第六例09-312女/61岁足底7/7/2021337/7/2021347/7/2021357/7/2021367/7/202137第七例09-329女/37岁右手拇指甲下(活检)7/7/2021387/7/2021397/7/2021407/7/2021417/7/2021427/7/202143小结1.中老年(37-84岁)，多为50岁以上老人；2.足部多见，特别是拇趾甲下；3.大体表现：

4、黑色斑块4.镜下：(1)表皮增生，而不是萎缩；(2)表皮基底层黑色素细胞增多，且有异型性；(3)富含黑色素的瘤细胞向表皮上层及真皮内浸润；(4)基底部出现少量淋巴细胞浸润。5.鉴别诊断：(l)老年性雀斑样痣：多见于日光曝晒部，表皮基底层黑色素增多，上皮脚呈出芽状伸长；(2)恶性雀斑(黑色素性雀斑)：多见于老人日光曝晒部位；表皮萎缩，基底层不典型黑色素细胞增多，且向表皮上层护展，向上皮脚深部增生。7/7/2021447/7/202145应遵循的诊断原则1.交界痣、复合痣可发展为恶性黑色素瘤，而过程较缓慢，必然存在—个不能明确划分的中间阶段，鉴别有时很困难；诊断

5、上宁愿“过诊”，而不要“低诊”。2.诊断黑色素瘤的ABCD：即病损不对称，边缘不规则，色泽斑驳或暗黑，直径>0.6cm。故病损>0.6cm者，要提高警惕。3.怎么办？可用“不典型交界痣或复合痣”之名诊断，并注明有发展为恶性黑色素瘤的可能性，密切随诊。7/7/2021467/7/202147