探讨新生儿早发型与晚发型败血症临床特征分析

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1、探讨新生儿早发型与晚发型败血症临床特征分析吴方春浙江省瑞安市妇幼保健院浙江325200摘要：目的是研究新生儿早发型和晚发型败血症的临床特征。主要通过选取该院自2011年6月到2014年6月期间收治的140例重症监护室的败血症新生儿，对140例患儿按照血培养时间，分为早发型和晚发型，其中早发型72例，晚发型68例，对比早发型和晚发型败血症新生儿的临床特征。得出的结论是早发型败血症新生儿的最为主要的致病菌是大肠坎希菌和B族链球菌，而肺炎克雷伯菌和大肠坎希菌是造成晚发型败血症的致病菌，因此产妇在产子之前进行B族链球菌阳性检

2、验，从而预防新生儿败血症。关键词：新生儿早发型与晚发型；败血症；临床特征引言对于新生儿来说，败血症是一种严重感染性疾病，倘若若治疗的不及时，新牛JL死亡现象就会出现。同时，由于地域的不同和感染的时间不同，新生儿败血症致病菌感染在临床表现也有所不同。因此，明确新生儿病以及新生儿重症监护病房中常见的致病菌和患儿药敏情况，对于预防和治疗新生儿败血症具有非常重要的意义。一、资料与方法1、一般资料选取该院收治的140例重症监护室的败血症新牛JL，对70例患儿按照血培养时间，分为早发型和晚发型，其中早发型72例，晚发型68例。早

3、发型败血症新生儿72例，男38例，女34例，出生最小2d,最长25d,平均年龄为(12.3±0.8)d；晚发型败血症新生儿68例，男34例，女34例，出生最小Id,最长26d,平均年龄为(11.8±0.9)d。两组患儿在性别、出生年龄上差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。2、方法确诊新生儿败血症，以双份血培养呈阳性并且具奋败血症相应的临床表现作为诊断标准，该标准遵循在2003年中华医学会儿科分会新生儿学组提出的关于新生儿败血症的相应标准，再依据患儿的年龄将病情分为两种类型：

4、不超过7d的为早发型败血症；超过7d的为晚发型败血症。经过敏感抗生素治疗10d后，如果新生儿再出现败血症症状，而H再次血培养出新的菌种，那么就可判断是多重细菌感染败血症，Jt•标准是新生儿的一份血标本冋吋培养出两种或超过两种的致病菌。3、统汁方法采用SPSS18.0软件对所有数据进行统计分析，用均数±标准差(x±s)表示计量资料，用(n)或者［n(%)］表示计数资料，采用t检验，检验用χ2。4、结果4.1致病菌统计结果败血症致病菌中，革兰阳性菌62例，Jj*44.29%,混合感染6

5、例，占4.29%,革兰阴性菌70例，占50.00%，真菌感染2例，占1.43%。混合感染6例都为晚发型败血症，艽中，大肠埃希菌+肺炎克雷怕菌感染有2例，白色念珠菌+肺炎克雷伯菌感染冇4例。位居前12位的新生儿败血症致病菌，其中人肠埃希菌48例，占34.29%；B族链球菌24例，占17.14%;肺炎克雷伯菌22例，占15.71%;凝固酶阴性葡萄球菌16例，占11.43%;分粪肠球菌14例，占10.00%;产单核李斯特菌12例，占8.57%。早发型败血症新生儿中主要的致病菌为人肠埃希菌28例，占38.89%,B族链球菌2

6、4例，占33.33%,晚发型败血症新生儿的主要致病菌为肺炎克雷怕菌22例，占32.35%,大肠埃希菌20例，占29.41%。4.2体质检测结果近足月儿和足月儿多发生早发型败血症，胎龄不超过33周的只占少数，超过33周胎龄的早产儿大多易患晚发型败血症。从体质来看，体重超过2000g的新生儿易出现早发型败血症，而晚发型败血症新生儿的体重都不超过2000go4.3血象指标及相关的临床表现患儿在呼吸暂停、体温异常、呼吸窘迫、腹胀、黄疸、循环欠佳等方面的临床表现程度不一样。发病24h后，分别检查败血症新生儿血白细胞、C反应蛋白

7、质、血小板。结果显示白细胞降低<5×109/L、血象异常，C反应蛋白升高>10mg/L，血小板减少症状<10×109/L,其中晚发型败血症的新生儿，喂养不难受、呼吸暂停、腹胀、反应低下、循环欠佳，而且发生率明显高于早发型败血症，二、讨论通过该组的研究显示，该院收治的140例败血症新生儿，对所冇的新生儿进行血培养，新生儿被分为早发型败血症患儿和晚发型败血症患儿的依据是血培养的吋间，苏中有72例为早发型败血症，晚发型败血症有67例。足月儿进而近足月儿比较容易患早发型败血症，不超过

8、33周胎龄的为数不多，晚发型败血症新生儿的胎龄绝大部分是超过33周胎龄的早产儿。就体重来看，体重超过2000g的新生儿易出现早发型败血症，而晚发型败血症新生儿的体重都不超过2000g。在国外，早发型败血症新生儿最常见的两种致病菌是B族链球菌与人肠埃希菌。孕妇分娩期预防治疗技术中B族链球菌抗生素使用，特别是美国，极大地降低了早发型败血症新生儿的人