米非司酮配伍米索前列醇不同用法在终止妊娠中

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1、米非司酮配伍米索前列醇不同用法在终止妊娠中【】目的：观察米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法在终止妊娠中的疗效及副作用。方法：对2007年1月-2010年12月自愿来我院要求终止妊娠7-12周的健康妇女应用米非司酮配伍米索前列醇进行用药治疗，随机分为2组：A组于第1、2日8时口服米非司酮75mg，总量150mg，第2日9-10时阴道放置米索前列醇0.4mg.;B组于第1、2、3日每12h口服米非司酮50mg、25mg、25mg、25mg、25mg，总量150mg，第3日服米非司酮后1h口服米索前列醇0.6mg。服米非司酮前后2h禁食。结果：A组流产成功率为

2、95.45%，B组流产成功率为93.55%，χ2=0.0944，P0.05无显著性差异，而两组恶心、呕吐发生率有显著性差异，χ2值分别为3.943、4.825，P﹤0.05，。结论：米非司酮配伍米索前列醇应用于终止妊娠，可采用两日用法结合阴道放置米索前列醇，可缩短时间、减轻胃肠道副作用，值得临床广泛推广。【关键词】米非司酮;米索前列醇;终止妊娠;两种用法;阴道用药意外妊娠严重影响妇女的身心健康，过去对意外妊娠的妇女采用传统的人工流产术终止妊娠，手术的痛苦和术后并发症给产妇带来了身体、心里和精神上的创伤，严重者术后会发生抑郁症。药物流产用于终止妊娠减低了手

3、术给意外妊娠者带来的躯体和精神上的痛苦，成为意外妊娠的主要治疗手段。米非司酮属抗孕激素药物，米索前列醇属前列腺E类，两药联用三日疗法是常规治疗早孕的方法，疗效可靠，我院于2007年1月-2010年12月对53例早孕的妇女采用米非司酮配伍米索前列醇治疗早孕，对其用法进行改良，给予两日疗法，取得良好的效果，并同常规三日疗法进行比较，现报告如下：1一般资料与方法1.1临床资料我院于2007年1月-2010年12月间对53例自愿来本院要求终止妊娠的7-12周的健康妇女按随机分组，分为两组A组为米非司酮配伍米索前列醇改良两日疗法组，B组米非司酮配伍米索前列醇常规三

4、日疗法组，A组22人，平均年龄26.1岁;初产妇5人、经产妇17人;平均孕周9.6周;B组31人，平均年龄25.9岁;初产妇8人、经产妇23人，平均孕周9.4周，两组年龄、孕产次、孕周无统计学意义(p0.05)。1.2治疗方法A组于第1、2日8时口服米非司酮75mg，第2日9-10时阴道放置米索前列醇0.4mg，用药前排空膀胱，用药后平躺休息1h;B组于第1、2、3日每12h口服米非司酮50mg、25mg、25mg、25mg、25mg，第3日口服米非司酮1h后口服米索前列醇0.6mg。口服米非司酮前后2h禁食，两组总量均为150mg，用米索前列醇后2-4

5、h无宫缩者再应用一次，总剂量不超过0.8mg。观察24h，未排出孕囊者视为流产失败，改用人工流产术终止妊娠。用药前常规妇科检查及B超确诊宫内孕、活产、宫内未放置节育器，无内外科合并症，检测血、尿常规、肝肾功能都正常，无米非司酮、米索前列醇用药禁忌症。米非司酮和米索前列醇均为北京第三制药厂生产，米非司酮每片25mg，米索前列醇每片0.2mg。1.3疗效评价指标(1)完全流产：用药后24h内妊娠物完全排出后阴道出血明显减少，腹痛减轻，一周内阴道流血净，两周内B超检查宫腔内无残留。(2)不完全流产：用药后24h内胎儿及部分胎盘胎膜自然排出，阴道出血量明显增多1

6、00ml，或者阴道出血10天左右未净，量同平常月经量，需及时清宫处理。(3)无效：用药后24h未见妊娠物排出。以完全流产+不完全流产计算流产成功率。1.4测量产时产后24h出血量铺一次性防水垫，聚血器放置产妇臀下收集并观察产后2h出血量，2h后离开观察室前常规计算宫腔和阴道内积血。聚血器、产后24h月经垫称重，计算出血量(g)，然后按比重1.05相当于1ml血液的标准，推算出总出血量[1]。1.5统计学方法采用χ2检验或t检验，进行统计学处理。2结果2.1两组流产成功率的比较A组22例，其中完全流产13例，不完全流产8，无效1例，流产成功率95.45%。

7、B组31例，其中完全流产17例，不完全流产12例，无效2例，流产成功率93.55%。经统计学处理，χ2=0.0944，P0.05，无统计学差异，3例流产无效者改用人工流产术终止妊娠。2.2产时产后24h出血量A组出血量90±35ml，B组出血量102±41ml，两组产时产后24h出血量无显著性差异(p0.05)。2.3副反应及处理两组方案发生的副反应见表1，A组恶心、呕吐发生率分别为9.09%、0;B组恶心、呕吐发生率分别为32.26%、25.81%，经统计学处理，两组有显著性差异，其他反应大致相同。口服米索前列醇后呕吐药物者予以维生素B620mg加米索

8、前列醇0.6mg重复用药一次，7例未见呕吐，1例依然呕吐出药物，予以阴道置米索前