腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症89例临床疗效分析

《腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症89例临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症89例临床疗效分析刘文静（辽宁省海城市屮心医院114200）【屮图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0037-02【摘要】FI的总结并分析腹腔镜在治疗输卵管阻塞性不孕症屮的疗效，同时探讨盆腔粘连程度对妊娠的影响。方法对2011年2月-2012年2月期间在我院经子宫输卵管造影检查提示为输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症的89例患者进行腹腔镜手术治疗，术后定期随访患者的妊娠情况。结果89例不孕者经过手术治疗后43例成功妊娠，治愈率为48.31%;输卵管阻塞伴轻度盆腔粘连患者组治疗妊娠率（62.

2、85%）明显高于输卵管阻塞伴屮度盆腔粘连组（46.51%）和伴重度盆腔粘连组（9.09%）。结论腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症治愈率高，但其疗效受盆腔粘连程度的影响。【关键词】腹腔镜输卵管阻塞盆腔粘连临床疗效分析输卵管是精卵细胞结合的场所，输卵管畅通是妊娠的必要条件。人群屮往往由于一些炎症会引起输卵管阻塞，据调查统计不孕者屮30%-40%是由于输卵管阻塞造成的。输卵管阻塞分为先天性的输卵管阻塞、继发性输卵管阻塞、机械性输卵管阻塞、病理性输卵管阻塞四种。盆腔粘连也是因为一些炎症引起的盆腔内的一些组织器官发生了病变，导致组织充血和水肿，从而产生的粘连现象。传统治疗输

3、卵管阻塞、盆腔粘连的方法是子宫输卵管碘油造影、抗炎、通液实验,但是效果不佳，现代发展起来的腹腔镜手术治疗方法因其疗效显著且创伤小、易恢复的特点得到人家的认可。详细报道如卜：1.一般资料与方法1.1一般资料：选择2011年2月-2012年2月间在我院接受治疗的89例输卵管阻塞伴盆腔粘连性的不孕症患者，年龄26-32岁，平均28&plUsmn;1.6岁，其屮23例为原发性输卵管阻塞，66例为继发性输卵管阻塞；按阻塞部位分类统计其中输卵管伞端阻塞为59例，其他部位阻塞为30例。并检查男方的精液正常，排除男性不孕的影响。1.2治疗方法1.2.1术前检查患者在月经完全干净3-5天

4、内且未同房的情况下先进行全面的妇科检查，包括肝肾功能、白带常规、凝血功能、其•他传染病、血常规等项目，检査正常之后与患者进行术前心理沟通，同吋准备手术。1.2.2手术方法使用OLYMPUS腹腔镜及其配套手术设备，对患者进行全身麻醉后，选取肚脐上缘或者下缘位置进行穿刺（1cm纵切口），在气腹状态下成功置入腹腔镜探视内部组织病变情况。对不同的病变采取不同的治疗方法:①盆腔粘连者先进行单、双极电凝分离，恢复输卵管、子宫、卵巢的解剖位置，从而使其充分游离；②输卵管有积液、伞端封闭者施行输卵管造U术，先在输卵管伞端打洞，使输卵管粘膜暴露出来，再将输卵管粘膜以卷袖状翻出并电灼伞端固

5、定；1.2.3术后疗效监视术毕在腹腔镜的全方位监视下使用输卵管美蓝通液进行检査输卵管的通畅情况。①通畅：推注20ml美蓝液无阻力或者阻力小，输卵管未有膨胀，同时美蓝液经输卵管伞端顺利溢出；②不通畅：推注20ml美蓝液阻力很大，美蓝液出现积聚现象且不顺利溢出，输卵管膨胀明显。冋吋为防止盆腔粘连，需使用人量的生理盐水对盆腔进行冲洗，并放置透明质酸钠于盆腔内。1.2.4盆腔粘连程度分类将89例患者按盆腔粘连程度不同分为轻度、中度、重度三类。分类方法使用评分制，得分在2-5分的患者划为轻度粘连组，得分在6-9分的患者划为中度粘连组，得分10-14分划为重度粘连组，具体评分标准如

6、下表1所示：表1盆腔粘连程度评分标准本次所研究患者经过评分，轻度粘连组35例，中度粘连组43例，重度粘连组11例。1.2.5术后随访对接受治疗的患者进行6-30个月的随访，记录不孕患者的妊娠情况。1.3统计学方法：采用SPSS16.0计量软件进行数据处理，计量资料均以(x-&plUSmn;S)表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，在P<0.05下，差异具有统计学意义。1.结果2.1治疗后患者妊娠情况经过术后随访记录显示89例输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕患者中43例患者在不同的吋间段内成功妊娠，治愈率达48.31%。其中43例成功治愈者中34例在12

7、个月内成功妊娠(79.07%),另9例在1年后成功妊娠(20.93%),差异显著，有统计学意义(P<0.01)o表262例成功治愈者的妊娠吋间段统计注：两者差异显著(x2=29.0698,P<0.01)。2.2盆腔粘连程度与术后妊娠的关系见表3表3盆腔粘连程度已术后妊娠的关系注：经过数据统计分析，①轻度粘连组与中度粘连组相比较，x2=2.0743,P>；0.05；②轻度粘连组与重度粘连组相比较x2=9.6779,P<0.05,差异显著；？中度粘连组与重度粘连组相比较x2=5.1611,P<0.05,差异显著；2