腹腔镜治疗输卵管远端阻塞性不孕症的疗效分析.doc

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1、腹腔镜治疗输卵管远端阻塞性不孕症的疗效分析【摘要】目的：探究腹腔镜治疗因输卵管远端阻塞而不孕女性的临床疗效。方法：分析2013年1月〜2014年1月接受腹腔镜治疗的输卵管远端阻塞性不孕症患者68例，对子宫输卵管碘油造影(HSG)和腹腔镜诊断其输卵管阻塞的确切性进行比较，并术后随访12个月。结果：腹腔镜诊断输卵管阻塞的诊断符合率较高，腹腔镜治疗输卵管阻塞创伤小，并发症少，疗效好。结论：意手法正确，不孕患者可达到治愈率，疗效好，值得临床推广应用。【关键词】输卵管；阻塞性；不孕症；腹腔镜【文章编号】1004-7484(2014)06

2、-3930-01[Abstract]Objective：toexplorethelaparoscopictreatmentfordistaitubalobstruetioninfertilitywomenandtheclinicalefficacy.Analysisof2013January〜2014Januarymethodunderwentlaparoscopictreatmentofdistaltubalobstructionin68casesofinfertilitypatients,thehysterosalping

3、ography(HSG)andlaparoscopicdiagnosisoftubalitsexactobstructionwerecompared,andthefollow-upof12months.ResuItslaparoscopicdiagnosisoftubalobstructiondiagnosiscoincidencerateishigher,thelaparoscopictreatmentoftubalobstructionofsmalltrauma,lesscomplications,curativeeffe

4、ctisgood.Conclusionittherightway,infertilitypatiefitscanachievecurerate,goodcurativeeffect,worthyofclinicalapplication.[Keyword]fallopiantubeobstruction；infertility；Laparoscopy1资料与方法1.1一般资料选择我院妇科2013年1月〜2014年1月收治患有因输卵管远端阻塞致不孕症的患者68例。年龄最小者22岁，最大者38岁，平均28.2岁，其中原发性不孕症4

5、2例，继发型不孕症26例，既往经腹手术者10例，宫腔手术者13例，36例有反复下腹疼痛，腰痛，痛经等症状，15例有月经紊乱病史。所有患者均符合不孕症的诊断标准[2],婚后2a,有正常性生活，未采取避孕措施而未怀孕者；所有患者经输卵管造影检查为单侧或双侧输卵管阻塞者。1.2排除标准病例需排除以下情况（：1）患有先天性生殖系统缺陷或畸形者；（2）因内分泌失调或免疫异常等因素所致不孕者；（3）经证实因子宫病变或生殖器结核所致不孕者；（4）因配偶生殖功能异常致不孕者;（5）年龄小于18岁或大于45岁者；（6）患有心脏、肝脏、肾脏疾病或

6、造血系统异常等疾病者。1.3治疗方法所有患者均在月经净后3〜7d，行三大常规、白带及凝血功能等检查正常后，术前阴道常规准备并肥皂水清洁灌肠，在脐部行约lOnmi切口，将探头置入腹腔内部，将美蓝液体沿阴道宫颈注入后，观察输卵管形态及与周围组织的关系，以及美蓝液体通过输卵管的情况，判断输卵管通畅状况或阻塞的部位。腹腔镜下输卵管通阻情况可分为：（1）与周I韦I组织有轻度的粘连，基木通畅；（2）输卵管的近端阻塞或远端阻塞；（3）输卵管缩窄或有积水。输卵管阻塞常可以采用下列手术：（1）输卵管粘连松解术，在腹腔镜下电凝分离输卵管与其周围组

7、织的粘连，保持输卵管的正常游离及周围组织的正常解剖位置。（2）扩张成形术或造口术，对输卵管伞端粘连包裹者，其至形成输卵管积液者可行输卵管扩张成形术或造口术。所有患者均常规使用抗生素，并在术后第2d和第7d经宫腔注入地塞米松注射液防止输卵管粘连。术后1个月进行子宫输卵管造影，观察输卵管通畅情况。1.4疗效标准通畅：注入美蓝液体无阻力，经输卵管充盈并可从伞部顺利流出；通而欠畅：注入美蓝液体需耍较大压力，液体充盈及流出较慢，局部膨满，lmin内不消失或流出时成点滴状；完全阻塞：注入美蓝液体时阻力大，即使加大压力输卵管也未出现充盈，或

8、过度膨满仍未有美蓝液体流出。1.5统计学方法2结果2.1HSG检查与腹腔镜检查情况比较如表1所示：通过HSG诊断为完全阻塞的病例为52例，而通过腹腔镜直视下诊断为完全阻塞的病例仅为42例，其中有12例在HSG诊断中存在假阳性两者在输卵管完全阻塞的诊断上，比较具有统计学差异（P