腹腔镜联合手术治疗输卵管远端阻塞性不孕的临床疗效

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1、腹腔镜联合手术治疗输卵管远端阻塞性不孕的临床疗效刘会英(新津县人民医院妇产科四川成都611430)【中图分类号】R713.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)30-0181-02【摘要】目的观察腹腔镜联合手术治疗输卵管远端阻塞性不孕的临床疗效。方法对45例不孕症患者行腹腔镜输卵管再通术。结果45例患者输卵管复通41例，复通有效率91%,治疗后受孕20例，受孕率44.4%。结论腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞安全有效。【关键词】输卵管阻塞腹腔镜不孕THECLINICALOBSERVATIONOFLAPAROSCOPICANBOPERATIONFO

2、RTHETREATMENTOFDISTALTUBALOBSTRUCTIONINFERTILITY.LIUHUI-YINGdepartmentofgynaecologyandobstetrics,thexinjinhospital,chengdu’sichuan.【Abstract】Objective：Toobservethetherapenticeffectofcombineduseofaparoscopicandoperationinthetreatmentofdistaltubalobstructioninfertility.Methods:45I

3、nfertilitypatientsrecievedaparoscopiccombinedwithoperation.Results：45patientsFallopiantuberecanalization41patients、Recanalizationratewas91%,20casesofpregnancyaftertreatment,Thepregnancyratewas44.4%.Conclusion：aparoscopiccombinedoperationinthetreatmentoffallopiantubeobstructionissafean

4、deffective..【Keywords】distaltubalobstructionaparoscopicinfertility木文对我院2008年7月至2012年12月收治的输卵管阻塞性不孕患者45例，利用腹腔镜联合手术治疗，疗效满意J见报道如下-、资料与方法1.一般资料我院008年7月至2012年12月收治的输卵管阻塞性不孕患者45例,均为适宜婚育年龄，婚后同居三年，未避孕3年以上未受孕，子宫输卵管碘油造影确诊为双侧输卵管或申侧输卵管宫壶腹或伞端阻塞.排除先天性生理缺陷或畸形遗传内分泌或免疫等因素所致不孕;排除间质部及峡部阻塞，排除子宫壶腹部病变或生殖器结

5、核;排除男方生殖功能异常;排除冇心血管，肝，肾或造血系统等严重原发性疾病。2.方法本院使用奥林巴斯公司腹腔镜系列设备，选择患者月经干净后3—7d，阴道清洁3d,术前12〜18h灌肠，禁食水。静吸复合全麻下患者取膀胱截石位，待麻醉满意后先经脐缘下方行小切U,经此小切口插入气，腹针建立CO2气腹，压力达lOmmHg。由此放入trocar，放入腹腔镜探査子宫、输卵管、卵巢以及与盆腔粘连的情况，分别在左右腹相当于阑尾切U部位（无血管区）作第二及第三穿刺点，分别放入trocar作为操作孔。根据不同情况放入手术器械，分解盆腔粘连暴露输卵管后再进行宫颈通液，远端粘连积水在腹腔镜

6、下处理寻找双侧输卵管开口，分别插入输卵管导管进行通液,如确诊为远端堵塞，则须在腹腔镜下行输卵管伞端分离或造U术，术后插入输卵管导管进行进行用亚甲蓝混合液（加入庆大霉素80000U地塞米松10mg、糜蛋白酶4000u＞通液。术中同吋处理盆腔粘连、卵巢病变，术后常规使用抗生素。3.疗效判定标准：随访吋间为术后6个月至3年。术中宫腔通液见亚甲蓝混合液经输卵管推入，阻力小，无返流，腹腔镜下见输卵管伞端冇液体流出，输卵管通畅，若推注时阻力大，并无返流，腹腔镜未见输卵管充盈、伞端无液体流出，则表明输卵管阻塞，提示复通失败。4.结果输卵管复通情况，45例复通41例，失败4例,输

7、卵管阻塞复通总奋效率91%,术中术后观察无一例不良反应发生。本组术后随访43例，失访2例，随访率95%,随访时间最长3年，在门诊随访中，有20例妊娠，受孕率44.4%,二、讨论0前我国育龄夫妇不孕症的发病率为10%,输卵管阻塞是导致不孕不育的重要原因，约占40%,由于我国传统家庭观念，不孕不育导致家庭破裂很多，作为妇产科医生，治疗不孕不育责任重大，大多数情况下，输卵管腔内阻塞是由于组织碎片或蛋白质样物质滞留所致，另外手术损伤、炎症反应、异物残留、组织缺血等因素也是重要原因。0前临床治疗输卵管性不孕方法很多。传统的开腰手术只能解决由于盆腹腔内粘连导致的输卵管远端阻塞

8、或积水，其