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《腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症88例临床疗效研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症88例临床疗效研究[摘要]目的观察腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法回顾分析88例输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症患者实施腹腔镜手术的临床资料,术后观察其疗效和盆腔粘连程度对术后妊娠率的影响。结果88例术后妊娠37例(其中宫内妊娠34例,异位妊娠3例):术后半年内妊娠5例,一年内33例,一年后4例;盆腔粘连程度与术后妊娠率轻度组与中度组比较(P>0.05),轻度组与重度组比较(P0.05;轻度组与重度组比较,x2=21.9156,P=0.00000.05);轻度与重
2、度粘连患者其术后妊娠率的差异具有高度统计学意义(x2=21.9156,P=0.0000<0.01),中度与重度粘连患者其术后妊娠率的差异也具有高度统计学意义(x2=12.4923,P=0.0004<0.01)o后两者P值的差异充分说明,轻度与重度之间的差异要高于中度与重度之间的差异,因此,粘连的程度越轻,患者受孕的概率就越大。37例术后妊娠的患者中3例发生宫外孕,此3位患者在术中探查时,均可见明显的输卵管扭曲,乃至结节状的增厚和积水。这3例异位妊娠说明输卵管发生病变的程度越严重,输卵管内部纤毛或者管腔已经被破
3、坏,输卵管的蠕动发生异常,从而也不能将受精卵运送至子宫。提示若术中探查发现输卵管病变较为严重者,倾向于行双侧输卵管结扎,通过试管婴儿辅助生育。3.3腹腔镜手术治疗输卵管性不孕和指导妊娠等方面的作用本院数据显示,一年以内妊娠率为89.19%,一年后妊娠率为10.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)o说明腹腔镜手术后应当抓住妊娠的良机,在短期内尽早受孕。本院凭借在妇科诊治方面的多年经验,一般推荐在术后3个月内,指导患者积极受孕,而1年后仍未受孕的患者和术中探查发现重度粘连以及发现输卵管重度病变的患者,建议其
4、尽量采用辅助生育技术,避免错过最佳生育年龄[7,8]o综上所述,腹腔镜在诊察和治疗输卵管阻塞伴有盆腔粘连性不孕症以及指导妊娠等过程中,是目前来说的首选方法[9,10]。术后妊娠率与输卵管的通畅程度和盆腔粘连的严重程度有关,因而提倡输卵管阻塞伴有重度盆腔粘连的患者,如果其卵巢功能尚且正常,应当实施双侧输卵管结扎术,通过试管婴儿方法进行辅助生育。[参考文献][1]郎景和,吴宝帧.要重视不孕症的诊断和治疗[□•中华妇产科杂志,2004,24(4):194-195.[2]孙爱军,黄坚,周远征,等.子宫输卵管碘油造影和
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6、.[6]谢花香.腹腔镜诊治女性不孕症103例临床分析[J].中国健康月刊,2011,30(4):255-257.[7]赖文瑶.腹腔镜诊治妇科不孕症120例临床分析[J].广东医学院学报,2002,20(4):294.[8]孙爱军,黄坚,周远征.子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕诊治价值的探讨[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(5):369-371.[9]陈志云,刘新.腹腔镜诊治盆腔粘连性不孕患者的病因分析[J]・中国现代药物应用,2009,3(12):85-86.[10]刘一萍.腹腔镜在
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