当前壳聚糖和尿囊素预防外科术后腹腔粘连效果的观察

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1、当前壳聚糖和尿囊素预防外科术后腹腔粘连效果的观察：沈新，李孟彬，王为忠，施海【粘连；壳聚糖；尿囊素；兔【AbstractAIM:Toinvestigatethepreventiveeffectofchitosanandallantoinagainstpostsurgicalabdominaladhesionsandtostudythesynergeticeffectsofthesetechanism.METHODS:Niysixrabbitsodels,lyandevenlydividedintocon

2、trolgroup(groupA)，chitosantreatmentgroup(groupB),allantointreatmentgroup(groupC)andchitosan+allantointreatmentgroup(groupD).Rightaftertheoperation,thesituationsofrabbitsicroscope.RESULTS:Themodelsofadhesionsmationreactionandthedegreeoffibrosisparedentina

3、ladhesions,andthetol/L浓度的溶液备用；速眠新Ⅱ注射液，1.5mL/支，长春军需大学兽医探究所生产.1.2方法1.2.1动物预备全部动物术前均禁食(不禁水)12h，速眠新Ⅱ注射液（2mL/kg）肌肉注射麻醉.麻醉后仰卧位固定，剪毛消毒展单，无菌操纵下取腹正中切口，长约4cm.打开腹腔后找出盲肠，用组织钳取出盲肠，用显微尖镊于肠系膜对侧沿纵轴方向剥离约5cm×2cm大小浆膜［3］.1.2.2实验动物分组家兔按双盲法随机分为4组，每组24只：对照组(A组)，关腹前用生理盐水30mL冲洗腹

4、腔，吸弃部分液体，将盲肠放回腹腔，关腹；壳聚糖组(B组)，关腹前用壳聚糖凝胶均匀涂布于距盲端3cm范围内的盲肠浆膜面(用量：1mL/只)；尿囊素组(C组)关腹前注进尿囊素溶液30mL；壳聚糖+尿囊素联适用药组(D组)，关腹前均匀涂布壳聚糖凝胶(1mL/只)并注进尿囊素溶液30mL.1.2.3目视判定评分术后动物禁食12h，分笼饲养，饲料为全价营养家兔颗粒饲料.每组再随机分为2组，每组12只，分别于术后1enyi检验.2结果2.1一般情况各组家兔麻醉清醒后即可活动，精神、进食良好，伤口愈合好.术后4d，A

5、组动物死亡1只，剖腹探查死由于广泛肠粘连致绞窄性肠阻塞.术后1wk左右A，B，C组部分动物出现精神萎糜、食欲下降、活动减少等症状，A组最重，D组动物情况明显优于其他各组.2.2肉眼观察所有存活家兔皮肤切口均为甲级愈合，术后1wk和2wk均未见腹腔内有明显的感染存在，盲肠未见穿孔，A组粘连最重，其次为B，C组，D组最轻(图1).2.3腹腔粘连程度比较术后1wk和2wk，家兔腹腔粘连程度A组和B，C组比较差异有统计学意义(P%26lt;0.05)，和D组比较差异有统计学意义(P%26lt;0.01)；B组和

6、C组间差异均无统计学意义(P%26gt;0.05)；D组和B,C组比较差异有统计学意义(P%26lt;0.05,表1).A：无粘连（0级）；B：轻度粘连（Ⅰ级）；C：中度粘连（Ⅱ级）；D：高度粘连（Ⅲ级）.图1家兔术后肠管间和腹腔粘连情况表1各组间家兔术后腹腔粘连程度的比较2.4形态学变化光镜下观察家兔腹腔粘连部位的病理改变，术后1wk，A组：有大量的成纤维细胞和炎性细胞浸润，组织水肿明显；B组：有炎性细胞浸润，成纤维细胞较少，组织水肿，浆膜面有内皮及上皮细胞增生；C组：仅有少量成纤维细胞浸润和炎性细胞

7、浸润，组织轻度水肿，浆膜面有单层间皮细胞增生；D组：无或仅有少许成纤维细胞浸润和炎性细胞浸润，水肿程度稍微(图2).术后2wk，A组：处理侧浆膜面纤维组织增生明显，纤维粘连严重，浆膜层有淋巴细胞散在浸润；B组：纤维粘连较轻；C组：纤维蛋白少，纤维粘连稍微；D组：浆膜面光滑平整，无纤维粘连(图3).A：对照组；B：壳聚糖组；C：尿囊素组；D：壳聚糖+尿囊素联适用药组.3讨论腹部手术后粘***生气理以损伤炎症学说较流行［5］，正常情况下，浆膜间皮及间皮下血管中存在纤溶酶原激活因子，能使纤维蛋白的形成和水解处

8、于动态平衡，以维持浆膜的光滑［6］.当腹部手术或炎症刺激时，炎性细胞和受伤的间皮细胞产生纤溶酶原激活抑制物，导致纤维蛋白溶解功能降低［7］.另外，成纤维细胞增生，分泌胶原纤维，多种因素造成永久性纤维粘连.本实验结果显示，壳聚糖和尿囊素均具有防粘连的功能，HE染色光镜下观察也证实，用药组炎症反应轻，浆膜面有单层间皮细胞，光滑平整，达到生理性修复.壳聚糖具有良好的生物相容性［8］，不易引发炎症反应，不被排斥，随着器官的蠕动而漫布于整个腹腔，起到