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《透明质酸钠在剖宫产术后盆腔、腹腔粘连治疗和预防中效果观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、透明质酸钠在剖宫产术后盆腔.腹腔粘连治III疗和预防中效果观察［摘要］目的观察医用透明质酸钠在剖宫产术后盆腔、腹腔粘连中的治疗与预防效果。方法将210例剖宫产手术患者随机分为治疗组与对照组各105例，对照组采用常规手术方案，治疗组在对照组基础上应用医用透明质酸钠，观察比较两组患者术后盆腔、腹腔粘连总发生率。结果治疗组术后粘连率为4.76%,明显低于对照组的34.28%,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2手术方法两组患者均进行剖宫产，且手术方式及麻醉方式均无差异，均进行腰硬联合麻醉，在腰硬联合麻醉满意后(除特殊或重症病例外)，取患者平卧位，皮肤消毒处理后铺无菌巾，
2、在下腹部耻骨上二横指正中横或纵切口切割皮肤10〜11cmo分离腹壁打开腹腔，对腹壁切口进行保护措施，洗手后探查并将子宫下段暴露。在子宫下段膀胱腹膜的返折下1.5cm处横弧形切开子宫浆肌层10〜11cm,破膜后快速吸净羊水并取出胎儿，取出胎盘胎膜后进行干盐水垫擦宫腔。用1-0可吸收缝线对子宫全肌层进行连续逢合术，同样用1-0可吸收缝线对子宫浆肌层进行连续强化逢合处理，同时检查双侧附件是否存有异常，确保子宫切口无渗出。湿盐水垫快速清理擦净腹腔，清除腔内残留的血块、胎脂、羊水等，清点核查敷料、器械无误后进行常规性逐层关腹。治疗组在上述各项手术方法基础上，待缝合子宫切口、清理腹腔后，使
3、用5ml剂量医用透明质酸钠凝胶均匀涂覆子宫缝合口，再进行常规性关腹。1.3观察指标两组均于术后42d及90〜120d进行回访，对患者的盆腔及腹腔粘连情况进行评估，其中以粘连面积小于整个盆腔或腹腔面积的25%为轻度粘连，以粘连面积占整个盆腔或腹腔面积的25%〜75%为中度粘连，以粘连面积占整个盆腔或腹腔面积的75%以上为重度粘连［2］。1.4统计学分析应用SPSS17.0ForWindows软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P［2］郭豪，吴坚，王岚•透明质酸钠在剖宫产术中的临床应用［J］.当代医学，2010,16(7)：79-80.［3］张棉，李丽，平晟曼，等.人工流产术
4、后宫腔灌注医用透明质酸钠预防宫腔粘连疗效分析［J］.医学临床研究，2013,30(3)：580-581.［4］李燕•剖宫产手术指征分析［J］.中国医药导刊，2010,12(10)：56-57.［5］何一萍•妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的术中干预及其效果研究[J]•中国医药导刊,2013,15(6)：68-69.[6]KimT,AhnKH,ChoiDS,etal.Arandomized,multi-center,clinicaltrialtoassesstheefficacyandsafetyofalginatecarboxymethylcellulosehyaluronicac
5、idcomparedtocarboxymethylcellulosehyaluronicacidtopreventpostoperativeintrauterineadhesion[J]・JMinimInvasiveGynecol,2012,19(6)：731-736.[7]彭美莲•应用透明质酸钠并球囊子宫支架在预防宫腔镜电切术后宫腔粘连中的疗效观察[J]・中国现代医生,2013,51(4)：156-157,160.[8]ToyodaH,KumadaT,TadaT,etal.Placementofasodiumhyaluronatesolutionontotheliversur
6、faceasasupportiveprocedureforradiofrequencyablationofhepatocellularcarcinomaslocatedontheliversurface:apreliminaryreport[J].JVaseIntervRadiol,2012,23(12)：1639-1645.[9]方彩云，苏华荣，张春莲，等•透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管在宫腔重度粘连电切术后预防宫腔再粘连中的疗效观察[J]・现代中西医结合杂志,2013,22(8)：838-839.[10]王莲莲，曹霞，罗希，等•几丁糖和透明质酸钠防粘连材料在妇产科的应用[J]
7、・中国组织工程研究，2012,16(47)：8923-8930.（收稿日期：2013-06-21本文编辑：郭静娟）
