应用术尔泰预防术后盆腹腔粘连的疗效观察

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1、应用术尔泰预防术后盆腹腔粘连的疗效观察王慧1孙晋风2张红梅1（1山东省枣庄矿业集团中心医院妇产科山东枣庄277000）（2山东省枣庄市陶庄镇中心卫生院山东枣庄277011）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0175-02【摘要】目的观察术尔泰在预防妇产科盆腹腔术后粘连中的效果。方法收集在我院妇产科2008年1月-2012年11月行二次盆腹腔手术的患者600例，其中首次手术中应用术尔泰的患者有300例，设为观察组，未使用术尔泰的患者300例，设为对照组。观察两组患者在第二次手术中的粘连情况。结果观察组患者粘连25例，对照组患者粘连62例，两组

2、患者粘连发生率分别为8.33%和20.67%,两组患者比较有显著差异（P<0.0001）。但二者对于粘连程度之间没有显著差异（p=0.4513〉0.05）。结论术尔泰能有效预防盆腹腔术后粘连，且对患者的康复及预防术后其他并发症有一定的效果，值得临床应用。【关键词】术尔泰盆腹腔术后粘连手术后组织粘连是手术医师关注的一个棘手的问题，虽然随着抗生素的应用和微创手术的普及，粘连的发生率有所降低，但是仍不能避免术后组织粘连的发牛.。我院自2008年应用术尔泰（羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液）预防妇产科盆腹腔手术后的粘连取得良好效果，使术后组织粘连的发生率明显降低，提高了患者的生活质量，减少了术后并发症的发

3、生，降低了患者二次手术时的手术难度，现总结如下：1病例资料与方法1.1病例资料取2008年1月〜2012年11月在我院妇产科行二次盆腹腔手术的患者600例，其中有300例患者在第一次手术时未使用术尔泰，有25例患者术中使用术尔泰50ml预防粘连，将未使用术尔泰者设为对照组，使用者设为观察组。两组患者在年龄、体重及手术方式上无显著差异。1.2方法观察组患者在关腹前术区彻底止血，生理盐水冲洗腹腔，吸净残留液体后，腹腔内注入术尔泰50ml留置，并尽量使其分布于腹腔各个间隙，缝合腹膜后，再用少量术尔泰液冲洗切口后，逐层关腹，对照组W用生理盐水冲洗腹腔后吸浄液体后关腹。观察两组患者在二次手术吋盆腹腔粘

4、连情况。1.3粘连程度判断标准根据术中肉眼观察进行分级：I级：子宫前壁切口与大网膜有单处薄的粘连。II级：子宫前壁切口与大网膜粘连，面积<40%。III级：子宫前壁切口与大网膜有广泛粘连，面积〉60%,并与腹肌粘连。IV级:子宫前壁切U与大网膜有广泛粘连，面积〉60%,并与腹肌、膀胱（或）肠管粘连［1】。1.4统计学方法釆用SPSS12.0软件进行分析。釆用χ2检验和秩和检验。2结果观察结果表明，对照组300例患者，其中粘连62例，轻度粘连（即丨级）46例，严重粘连（包块III级和IV级）16例。观察组300例患者，其中粘连25例，轻度粘连20例，严重粘连5例。两组粘连发生率分别为8

5、.33%和20.67%。两组盆腹腔粘连用统计学比较处理，χ2=18.4042,p<0.0001,具有非常显著差异性，观察组盆腹腔粘连率较对照组低。表1两组粘连发生率比较注：与对照组比较*p=0.4513〉0.053讨论盆腹腔术后粘连的形成过程很复杂。当腹膜受到感染、创伤、出血、肿瘤及异物刺激后，腹膜产生炎性渗出，渗出物中丰富的纤维蛋白在腹腔内形成纤维蛋白粘附，如果不经纤维蛋白溶解而发生机化，成为含冇胶原弹性纤和血管的纤维状条索，将导致粘连的形成［2］。术尔泰是一种生物胶体液，用于人体皮肤及创面的修复，具奋保护组织t-PA活性，减少渗出的作用。由于渗出物的减少，组织正常的生物活性得以保

6、护，防止蛋白粘连发展成为纤维性粘连，且术尔泰具有保护、隔离、润滑组织创面，促进创面愈合的作用，并使受损的脏层及壁层腹膜粗糙面变成光滑，防止肠粘连的形成。奋报道称，术尔泰能使肠管功能迅速恢复，促进肠蠕动[3】，冇利于防止术后盆腹腔的粘连。II术尔泰应用中未发现有毒副反应。我们认为术尔泰在预防术后盆腹腔粘连中有显著效果，使用方便，无毒副作用，对术后患者的康复以及防治粘连及术后并发症均取得理想效果，值得临床推广应用。参考文献[1]陈珩，林佩瑶，廖艳梅.改良新式剖宫产预防盆腔粘连的效果观察U].右江医学，2008,36(5)：578-579.[2】李桂倪，高素清，周风珍.新式剖宫产术与盆腔粘连的探讨

7、[儿中国实用妇科与产科杂志，2004,20(10)：629-630.[3】项石岭，李安忠.术尔泰溶液在腹部手术中的应用⑴.新疆医学，2005,35：76-77.