术尔泰液及pvf医用海绵在预防鼻窦内窥镜手术后术腔粘连的临床

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1、术尔泰液及PVF医用海绵在预防鼻窦

2、Aj窥镜手术后术腔粘连的临床应用陕丙宵宝鸡巾'人民K院耳舁喉科刘杰章松林宋W昶冯小宝三富强陕丙宵宝鸡市721000【摘要】的探讨术尔泰液及PVF系列恆用海绵预防鼻窦内窥镜T•术后术腔粘连的临床应用方法。方法将637例忠慢性鼻窦炎并行鼻窦内窥镜手术之恚奍随机分成三组；治疗一组（219例）：术屮术尔泰液冲洗术腔、术尔泰液膨胀PVF系列医用海绵填塞术腔。治疗二组（209例）：术中术尔泰液冲洗术腔，常规填塞术腔，术后抽除术腔PVF系列陕用海绵后以术尔泰液棉片处理术腔。对照组（209例）：抽除术腔填塞物后以0.9%氯化钠冲

3、洗术腔。比较三组术后术腔粘连发生率。结果治疗一组术腔粘连发生率3.2%,治疗二组术腔粘连发生率4.8%,对照组7.2%,三者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论术尔泰液与PVF系列医用海绵联合应用.可预防和明显减少舁窦术腔粘连。【关键词I术尔泰PVF系列陕用海绵砝窦内窥镜乎术术腔粘连术后术腔粘连是舁窦内窥镜手术的常见并发症，为寻找有效解决方法，我科通过对637例慢性择窦炎患者鼻窦内窥镜手术后随诊半年观察，发现术屮应用术尔泰液冲洗术腔并以术尔泰液膨胀PVF系列K用海绵填寒术腔，可明显较少术腔粘连发生。I、资辩和方法1.1一般资料我科2005年8

4、月〜2010年2月对637例慢性鼻窦炎患奍行鼻窦内窥镜手术，其屮男318例.女319例，年龄12〜78岁，平均42岁。均力双侧病变患者。按1997年海门标准分型分期他］:1型2期63例.1型3期84例；2型丨期144例，2型2期228例，2型3期87例；3型31例。随机分为治疗一组（219例）、治疗二组（209例）和对照组（209例）。三组患者性别、年龄及分型、分期数等均无显著差异。所有患者术后均使用抗生素5〜7天。1.2术后处理抽除术腔PVF系列K用海绵后，三组忠齐均每天用0.9%氯化钠冲洗术腔1〜2次。治疗一组术后1周鼻内镜下沾理术腔；治疗二组

5、每天在内镜下沾理术腔，加川术尔泰液棉片填塞术腔2次，每次5分钟。出院后三组均继续每天用0.化钠冲洗术腔1〜2次，定期从查。1.3统计学分析统计学方法：采用T2检验。2结果637例患者随访半年，结果见下表1。三组病例分型分期构成比，经t检验无明显差别。三组患荇屮，各型各期由于样本量较小，故不宜做对比，将三组患者总量及总粘连数作统计学分析，粘连发生率经两两z2检验均P<0.05,相互存在明敁差异。表1三组患者术后术腔粘连事对比分型分期组别病例数术腔粘连数术腔粘连率C5/。）X2P值I型2期治疗一组2400治疗二组2000对照组1915.3I型3期治疗一

6、组2813.6治疗二组2926.9对照组2727.4n型1期治疗一组5012治疗二组4624.3对照组4836.3n型2期治疗一组7933.8治疗二组7545.3对照组7456.8n型3期治疗一组2713.7治疗二组2913.4对照组3126.5醐治疗一组1119.1治疗二组10110对照组10220合计治疗一组21973.26.45<0.050治疗二组209104.8对照组209157.23讨论术腔粘连足鼻窭内窥镜手术后的敁常见并发症，足导致手术失败的重耍原因之一。主耍与术腔形态、手术操作手法、患者年龄以及术后处理等因素有关，发生率约为6°%〜7

7、%F3-5]。因此防止术后术腔粘连是手术成功的重要保证。术尔泰液通用名力：羟氨基葡聚多糖钠屯物胶体液，广泛应川丁•外科手术伤门及手术后冲洗的一种灭歯水溶液，是a方制剂。术尔泰共有促进上皮细胞修S、抗渗出及抗感染作用，能使问皮细胞恢g连续性和完整，从而冇效地预防粘连的发生达到生理性修鉍DbPVF系列医用海绵系医用膨胀海绵，具有压边止血作用，以术尔泰液膨服、填塞术腔，PVF系列医用海绵吸收术尔泰液后，能充分延长术尔泰与术腔粘膜间的作用时间。通过临床观察，术后第3天，抽出填塞物后，治疗一组忠者术腔形成大量闩色、半透明、胶冻状伪膜，该伪膜充满术腔，能冇效隔

8、离创面，并.R.减轻术腔粘膜水肿，达到预防术腔粘连的作用，219位患者中术腔粘连数为7例，粘连率为3.2%；治疗二组患者术腔形成稀薄白色伪膜，隔离创面效果相对欠佳，术腔牯膜稍水肿，209位患者屮术腔粘连数为10例，粘连率为4.8%。对照组209位患者术腔内多有干痂、坏死物，粘膜肿胀等，术后术腔粘连数为15例，粘连率为7.2%。对比治疗二组与对照组，经统计学分析，y2为值8.57，P<0.050,表明术尔泰液可预防、减少鼻内窥镜术后术腔粘连的发生。通过治疗一组与治疗二组的对比.经统计学分析，y2为位6.45，P<0.050,表明术中以术尔泰液膨胀PV

9、F系列K用海绵填塞术腔，较术后抽除填塞物后每日以术尔泰棉片清理术腔。能史冇效地防止术后鼻腔的粘连的发生，提高治愈率。并且治