浅谈内窥镜鼻窦术的延续护理体会

《浅谈内窥镜鼻窦术的延续护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅谈内窥镜鼻窦术的延续护理体会(黑龙江省齐齐哈尔市五官医院黑龙江齐齐哈尔161006)【摘要】目的：探讨行内窥镜鼻窦术患者的延续护理措施。方法：对我院收治的2014年2月〜2015年10月之间收治的22例行内窥镜鼻窦术的患者的延续护理观察分析。结果：木组22例行内窥镜鼻窦术的患者经延续护理干预后均治愈成功。结论：延续护理在内窥镜鼻窦术后患者的康复治疗中有关键性作用。【关键词】内窥镜鼻窦术；延续护理【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)15-0151-02鼻窦内窥镜手术是眼耳•鼻喉科常用的一种外科手术，具有术中、术后痛苦小,操作精细

2、，创伤小，手术彻底等优点，适用于患有鼻息肉、鼻窦炎的患者［1］。患者术后能否复发，主要取决于术后的术腔清理、换药、鼻腔喷药、鼻腔冲洗等护理问题。而延续护理指的是医院护理措施的延伸，可有效帮助出院患者解决上述护理问题，是一种低成木的健康服务。为提高该手术的治愈率，木文选取我院收治的2014年2月〜2015年10月之间收治的22例行内窥镜鼻窦术的患者，对其延续护理分析如下。1.临床资料木组收治的患者井22例，男13例，女9例，年龄在24〜57岁之间，平均年龄(37.16±2.45),其中慢性鼻窦炎患者15例，单纯鼻息肉患者7例，全部患者均行内窥镜鼻窦术。患者均意识清楚

3、，语言表达清晰，同意加入木研究。2.延续护理方法2.1一般护理护理人员应向患者仔细讲明鼻内镜术后定期换药的时间，只体如下：第1个月，1次/周；第2〜3个月：1次/2周；第4〜6个月，1次/月。当术腔黏膜全部上皮化后，可将该患者的随访时间延长，例如改为半年1次，除此之外，总随访吋间应定于12〜18个月以上，如患者为鼻息肉吋，应将随访吋间适当延长［2】。患者应于鼻内镜下清理并换药，护理人员需配合医生将患者窦腔与鼻腔内的分泌物及血凝块吸出来，并将全部的息肉与肉芽彻底清除，将粘连隔离。护理人员需正确指导患者使用一次性鼻腔冲洗器，对鼻腔进行清理冲洗。需注意的是，术后鼻腔常规的冲洗时间在1

4、0〜14d之间；当患者分泌物较多时，则遵医嘱指导患者将冲洗吋间延长［3］。另外，用500mL的0.9%氯化钠与8万U的庆大霉素，加上5mg的地塞米松，对鼻腔进行冲洗，1〜2次/d。冲洗过程中，应注意球囊的手捏力度，是否频率适中，以水的压力能否将鼻腔内的脓性血性分泌物与痂皮冲出为标准，挤压吋间与冋缩吋间分别为4s、6s。指导患者正确的鼻腔喷药方法，将手交叉于对面鼻腔的外毗方向喷药，可使激素药物在中鼻道鼻窦复合体位置上直接产生作用，还可降低囊泡或水肿形成的可能性［4】。除此之外，遵医嘱嘱咐患者在早餐后7:00左右，定吋、定量的使用糖皮质激素，U服。2.2结合图片教育为患者准备两张术

5、后鼻腔内镜下彩色视频的截图图片，其一为术后正常恢复的图片，表现为术腔黏膜呈上皮化，鼻窦口开放较好，没有脓性分泌物；其二为术后出现复发的图片，表现为术腔发生粘连，窦腔出现继发感染，伴明显脓性分泌物，并有息内形成。护理人员应对患者详细解释图片信息，使其明白两张图片的不同，再对行对症指导［5】。每次患者于鼻内镜下换药时，都应将视频截图归档在电子病例中，与视频截图结合说明鼻腔的恢复状况，并与上一次换药截图作对比，以此增强患者坚持治疗的决心，从而使其定期复查清理换药的依从性提高。2.3制定表格护理人员应根据临床经验制定一张鼻窦内窥镜手术出院治疗的执行表，以此规范并督促出院患者的各项执行要

6、求。于门诊病历末贞贴上执行表，标明下次门诊换药吋间，鼻腔冲洗与喷药吋间，以及U服强的松的剂量等［6】。嘱咐患者在执行某项后，于相应的表格内标记，并于复查换药时交给护理人员进行检查，评价其表格执行的完成情况，并指出患者在执行过程中存在的不足。1.结果3.1评价标准对患者进行术后随访3个月的观察，根据术腔恢复情况评价效果。治愈：患者临床症状均消失，无脓性分泌物，窦腔粘膜呈现上皮化，窦U开放好；无效:患者临床症状无明显改变，出现脓性分泌物，窦腔粘膜呈现水肿状，窦U开放情况差［7］。3.2护理结果本组22例行内窥镜鼻窦术的患者经延续护理干预后，全部治愈成功。2.讨论通常情况下，患者行内

7、窥镜鼻窦术治疗后1周就可出院，但患者出院后仍需坚持进行综合治疗，以此避免复发或并发症，故患者应于出院后正确实行遵医行为，主动遵从医护嘱托。临床经验表明，部分患者出院后并没冇坚持随访与综合治疗，以致术腔发生粘连，为此护理人员应做好延续护理工作［8］。在此过程中，护理人员应给予患者两张术后鼻腔内镜下彩色视频的截图图片，使苏了解坚持康复治疗的重要性，并根据常规的治疗与护理方案，正确指导术后患者鼻腔冲洗以及鼻腔喷药的方法，并遵医嘱嘱咐其U服糖皮质激素的用量。护理人员还应为患者制作鼻窦内窥镜手术出院治