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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果鼻窦内窥镜围手术期护理体会［摘要］通过内窥镜下42例鼻窦内窥镜患者的术前、术后护理，阐明护士熟练掌握鼻部病变患者的发病过程以及鼻窦内窥镜手术的适应症。术前、术中的心理护理及术后的健康指导，减轻病人对疾病及手术的恐惧感,使手术顺利进行，疾病尽快康复。［关键词］鼻窦内窥镜；手术；护理鼻窦内窥镜技术自20世纪90年代在我国开展至今,以其把传统的根治性或破坏性手术改变为功能性手术的优点，被广泛地应用于临床
2、,它通过建立良好的通气功能和引流功能,使某些水肿或增生肥厚的病变黏膜得以恢复正常的形态和功能,改善和恢复病人的症状。我科从XX年起应用鼻内窥镜手术治疗鼻息肉,鼻窦炎42例均取得较好疗效，现报告如下。1 临床资料我科从XX年4月至XX年4月,共实施鼻内窥镜手术42例,其中男性28例,女性14例,年龄13岁～65岁,单纯鼻息肉11例,单纯鼻窦炎18例,鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥厚13例。 2 手术前护理课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国
3、民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.1 心理护理 本病因为病程较长,病人伴有不同程度的鼻塞、头痛、保守治疗效果不理想,患者常伴有焦虑心理，我们根据该病的特点,向患者讲解鼻内窥镜手术的目的和意义及较传统手术的优点,详细介绍手术的原理、麻醉方法、预后等一系列问题,使病人对手术有一个正确、客观的认识,减轻患者焦虑和担忧,以最佳的状态接受手术治疗。.2 鼻窦CT扫描 对每一位拟做鼻内窥镜手术的病人,术前均应做鼻部CT扫描,以清楚地显示鼻部病变的性质、程度、范围以及
4、解剖变异。.3 手术前用药 对患有严重鼻息肉的患者,围手术期可给类固醇治疗。如鼻可灵气雾剂喷鼻,每侧鼻孔两喷,3次/d;对鼻息肉充满鼻腔且没有禁忌症的患者,可根据医嘱服用强的松;对慢性化脓性鼻窦炎患者,术前10d可给抗生素治疗;高血压患者术前应控制血压,在手术当日应将血压将至正常;糖尿病患者术前应将血糖控制在mmol/L～mmol/L。.4 术前准备 术前手术区域备皮(修剪鼻毛)为了减少术中出血,减轻疼痛,术前30min肌肉注射立止血1ku,非那根2mg,杜冷丁50mg。 手术后护理.1 一般护理. 体位 全身麻醉患者回病房后,
5、取去枕平卧位,头偏向一侧,以防呕吐时发生窒息,h后取平卧位或侧卧位术后第1天改半卧位;局部麻醉患者术后取半卧位,有利于鼻腔渗出物流出或减轻鼻腔填塞症状。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果. 饮食 全身麻醉患者禁饮食,h后可给易消化、清淡、含高蛋白、低脂肪、高维生素的半流质饮食,忌辛辣刺激性事物。. 缓解疼痛 麻醉作用消失
6、后患者开始感到术区切口疼痛,术后2h最为剧烈,3天后逐渐缓解。因此,我们向患者讲解疼痛知识分散或转移患者的注意力,保持病室安静,减少陪视人,从而使患者的疼痛程度有所减轻。. 掌握正确的滴鼻方法及鼻腔冲洗 术后取出鼻腔填塞物后需用1%麻黄素和1%薄荷石蜡油滴鼻，嘱病人滴鼻时取仰卧位，头向后伸，悬于床缘下，使鼻部低于口和咽喉部或仰卧后将肩下垫高,药液滴入鼻腔后需静卧min～min，然后坐起,一般3次/d,3滴/次～6滴/次，冲洗鼻腔则取坐位,头部稍前倾,将鼻腔清洗器的橄榄头插在前鼻孔,与地面呈30°。另一端(吸水端)放到清洗药液瓶中
7、,挤压负压球。持续时间根据术腔黏膜恢复情况及分泌物的多少而定。. 禁擤鼻 嘱患者勿用力打喷嚏,咳嗽、由于术后鼻腔填塞,患者用力打喷嚏,会使鼻腔内容物脱出,因此,我们必须做好术后指导工作,告诉患者,采取张口深呼吸或上唇咬住下唇的方法来缓解,并保持口腔清洁,饭后用温开水漱口,并用漱口液含漱，3次/d。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创
8、新性的成果.2 心理护理 术后患者因鼻塞、流泪等症状而致情绪低落,烦躁，迫切希望尽早将鼻腔填塞物取出,这时,我们应冷静耐心地解释鼻腔填塞的重要性，做好心理安抚工作，稳定患者情绪,使其积极配合治疗，同时告诉患者出院后应加强体质,积极锻炼身体,预防上呼吸道疾病,定期
