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1、慢性鼻窦炎围手术期护理体会126ChineseModemMedical&Clinical.Noven〜c匸2o05.V013No.4慢性鼻窦炎围手术期护理体会陈洁中圈分类号:R473.76文献标识码:B文章编:1812-5859(2005)04-0126-01慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病和多发病,随着鼻窦内窥镜的发展•病人对健康认识的提高•其治疗的重要性已被许多患者所认识•慢性鼻窦炎治疗进入了一个新阶段•因慢性鼻窦炎的治疗是一个综合过程，多需要病人的密切配合，才能达到较好的治疗效果，基木治愈•综合我院2003—2004年中200多例慢性鼻窦炎手术的病人的临床资料，经过分析，得出以下体
2、会.1正规完善的门诊治疗过程对于门诊就治的慢性鼻窦炎患者,多数病人是第一次就诊，对于治疗方法及目的一概不知，许多病人看过之后，经过短期治疗后好转就放弃就诊，再次发作后乂来我院就诊，周而复始.因此对于慢性鼻窦炎的患者必须详细的询问病史及病人的就诊治疗情况，特别是未成年患者,(伴鼻息肉患者除外)必须经过1一3个月的药物治疗,症状没改善者，建议手术治疗.2周全的术前准备是慢性鼻窦炎手术的关键步骤完善良好的术前准备，对鼻窦炎手术既能节约时间，更有利于医疗安全.具体如下:(1)详细的询问病史，特别是家族史和手术病史.(2)周全的专科检查,包括耳鼻咽喉十全身体检・(3)必要的鼻窦CT冠位十轴位•了解鼻
3、窦病变范围及解剖结构・(4)根据病人的实际情况，需行鼻内窥镜检查+活检术•了解病变性质选择手术方案・(5)详细阅读鼻窦CT片，了解解剖结构并对鼻窦炎进行分型分期.预计治疗效果.(6)建立完善的术前检查:血尿常规，凝血机制,肝肾功能+血糖，心作者单位:湖北省大冶・qz,〜医院眼科护理部(435100)作者简介:陈洁，女.25岁,护士.研究方向:眼科护理.电图及胸透，必要时查HIV.(7)特别对于年龄较大的患者，伴全身疾病的病人,根据病人的实际情况选择麻醉方法，了解耐受手术程度・(8)术前应用镇定药+止m药.(8)术前向病人及家属交待手术目的及方法，术后复诊的重要性.术中患者配合并要求病人及家
4、属签定手术同意书.3鼻赛炎术后的护理(1)术后宜取半卧位休息贓轻头而部肿胀，减少术腔出血・(2)指导病人张口呼吸，预防感冒，防止打喷嚏.(3)不要将血吞入胃内，以免刺激胃部引起呕吐.⑷观察鼻出血情况,若有大量活动性出血，应立即通知医牛・(5)面部肿胀者，术后24h内局部冷敷,24h后改为热敷，以消肿止痛.(6)有头痛或眼胀为鼻腔堵塞所致，必要时可给镇静止痛剂.(7)口唇发干者，可多饮水，并用油脂涂唇,经常漱151.(8)保持1:3腔清洁卫生.加强151腔护理・(9)一般术后24h滴鼻剂滴鼻，以逐渐润滑堵塞物,48—72h话抽出鼻腔堵塞物•术后5d逐渐抽净鼻腔堵塞物，继续滴鼻,1周内不要用力
5、扌鼻鼻.4病人出院后的复诊鼻窦炎手术治疗是鼻窦炎治疗的一个重要步骤.术后术腔护理更重要，具体方法是术后第一周•来我院在鼻内窥镜下清理术腔，并用0.9%的牛理盐水+庆大2支+地塞米松2支，冲洗鼻窦术腔,术后第1个月，每周1次，第2个月.每2周1次，第3至第6月，每月1次，平时在每天自行用生理盐水冲洗鼻腔2-3次,直到术腔完全上皮化为止.总而言之,慢性鼻窦炎的治疗是个复杂的过程•必须有完善的术前检查及准备，术前治疗并仔细阅读鼻窦CT片•术中手术医师认真操作，患者密切配合,术后定期复诊•才能取得更好的手术治疗效果更有利病人的康复.老年人获得性肺炎的相关因素及其控制对策赵会董春玲曹现娥【关键词】老
6、年人获得性肺炎相关因素控制中图分类号:R183.3文献标识码:A文章编1812—5859(2005)04—0126—02近年來，医院内获得性感染的发病率不断増加，根据我国大，中城市院内感染的监测，院内感染在内科病例中•以获得性肺炎的发病率最高•现将我科发牛的60例老年人获得性肺炎发病的相关因素及其控制对策报告如下：1临床资料1.1一般资料本次调查病例屮•确诊的老年人院内获得性肺炎69例.男52例汝17例;年龄65—93岁，平均年龄77岁;治愈58例，死亡II例，死亡与院内感染有直接关系者4例.血细菌培养69例,47例培养出致病菌，占68%,其中金作者单位:山东省?盛沂・qj,.民医院(山东
7、?旌沂276003)黄色葡萄球菌29例,革兰阴性杆菌14例，肺炎链球菌4例.痰培养46例,培养岀致病菌29例，占63%.其中念珠菌属19例，铜绿假单孑包菌6例,克雷白氏菌属4例.1.2方法采用回顾性调查方法，对2001年2刀2004年2月老年住院患者中发生院内感染的病例逐年登记.主要记录简要病史，各种辅助检查结果及血,痰细菌培养结果等.1.3诊断标准参照世界卫生组织医院内感染研究委员会制定的诊断标准.凡人院72h以后感染
