慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的围术期护理体会

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1、慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的围术期护理体会王小丽(江苏省泰兴市人民医院225400)【摘要】目的观察慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的围术期护理应用效果。方法：选择泰兴市人民医院耳鼻喉科收治入院拟行鼻内镜手术的60例慢性鼻窦炎患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行综合护理，观察两组患者的住院时间、不良反应情况、复发率及护理满意度情况，并进行统计分析。结果观察组的疾病复发率和不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性

2、鼻窦炎患者鼻内镜手术进行综合护理，能够缩短住院时间、降低不良反应和复发率、提高患者的护理满意度，从而明显提高临床护理效果，值得在临床上推广。【关键词】慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；围术期护理；体会【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867(2015)03-0223-02随着微创医学技术的发展，鼻内镜手术成为慢性鼻窦炎的主要手术方式，并逐渐被患者接受。其疗效除与手术医生的经验有关，更重要的还是围术期护理，围术期护理质量的好坏，影响着患者整个治疗过程的康复。泰兴市人民医院耳鼻喉科护理组自2013年2月-2014年12月期间对拟行鼻内镜手术的30例慢性鼻

3、窦炎患者，施行围术期护理，并与常规护理的患者作对比，以观察和研究围术期护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗中的应用效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月-2014年12月期间泰兴市人民医院耳鼻喉科门诊收治入院的拟行鼻内镜手术的60例慢性鼻窦炎患者，其中男38例，女22例。随机分为两组：观察组30例，男20例，女10例，年龄22〜69岁，平均(42.5±2.5)岁，病程1〜8年；对照组30例，男18例，女12例，年龄24〜71岁，平均(43.5±3.5)岁，病程1〜9年。所冇患者入院吋临床症状均为不同程度的鼻塞、浓涕、头痛

4、等，部分患者嗅觉减退，并根据患者病情及发病机理的不同选择不同的手术治疗方式(鼻窦开放术、鼻息肉摘除术、鼻中隔娇正术等)均进行鼻内镜手术。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2护理方法1.2.1对照组护理给予常规护理，包括术前准备、掌握患者病历资料讲解手术期间注意事项、药物护理、指导患者术前检查等。1.2.2观察组护理观察组给予围术期综合护理，注意对患者进行术前指导,鼻腔准备，准备手术需要用的器械和设备并进行严格消毒；注意观察患者的各项生命体征。术后严密观察生命体征的变化，鼻腔情况，饮食指导，遵医嘱静滴抗

5、生素；保持病室环境安静干净整洁，病室温度在22°C〜24°C,湿度在50%〜60%。具体措施如下：1.2.2.1术前护理1.2.2.1.1心理护理：虽然鼻内镜手术安全性较高，但患者在治疗疾病吋仍会出现恐惧、焦虑心理。因此，要对患者的心理状况进行全面评估，对其采取有针对性的心理护理措施，控制患者情绪，主动与患者交流，安抚患者，减少患者消极、紧张情绪，使其处于良好的心理生理状态。1.2.2.1.2术前指导患者进行相关检査，术前应加强对患者生命体征的监测;进行术前健康指导，讲解有关手术路径、方法，术前、术后的相关注意事项，让患者对疾病能够做到大致了解，做好术前皮肤准备。指

6、导患者用嘴呼吸，以适应术后鼻腔填塞等症状带来的不适；指导患者保证充足的睡眠，戒烟、洒。鼻腔准备，遵医嘱给超声雾化吸入(生理盐水50ml+地塞米松5mg)，3次/d。患者一般在局麻或全麻下进行手术，嘱其术前8〜12h禁食，4〜6h禁饮。1.2.2.2术后护理1.2.2.2.1患者手术结束后，返冋病房，根据麻醉方式的不同，遵医吸氧心电监护，每小吋监测患者的神志、血压、呼吸、脉搏等生命体征的变化，并监测患者的血氧饱和度，保持血氧饱和度在95%以上；局部麻醉患者，术后取半卧位，减少术后不良反应的发生；全麻患者术后去枕平卧，头偏向一侧，6〜8h后，生命体征平稳后取半卧位。1.

7、2.2.2.2对患者进行饮食指导：全麻患者术后6h可进食流食，局麻患者术后4h可进食低温食物，循序渐进，恢复正常饮食；禁食生冷、辛辣等刺激性食物，鼓励患者多饮水。1.2.2.2.3术后疼痛护理：术后疼痛主要是由于鼻腔填塞引起的鼻部胀痛、头痛、钝痛。用冷敷或冰敷的方式来缓解患者的不适症状，多与患者交流，分散患者注意力，必要吋遵医嘱给止痛药，并讲解药物的作用、副作用。密切观察患者术口的渗血情况，鼻腔填塞是否固定在位冇无松脱，口中分泌物的情况，嘱患者将U中分泌物轻轻吐出，以便观察是否有出血。观察眶周有无瘀血。1.3观察指标观察两组患者的住院吋间、不良反应情况、复发率及