慢性鼻窦炎治疗围手术期护理

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1、慢性鼻窦炎治疗围手术期护理【摘要】目的结合临床实践经验，探讨慢性鼻窦炎患者在经鼻内窥镜下鼻窦手术治疗的围手术期护理方法。方法选取2012年5月到2013年5月，我科收治的面型鼻窦炎手术治疗的患者250例为研究对象，与其管床医生护士共同分析。结果患者在经鼻内窥镜下鼻窦手术的治疗下，在良好的护理下，所有患者顺利完成手术。术后有3例并反眶内血肿，其余恢复良好。结论良好的护理措施对患者的病情恢复有很重要的作用，要对患者在手术前，术后以及出院前做好护理工作，出院后做好随访，使患者更好的康复。【关键词】慢性鼻窦炎；经鼻内窥镜下鼻窦手术；围手术期护理doi：103969/jissnl

2、004-7484(x)201309453文章编号：1004-7484(2013)-09-5234-02慢性鼻窦炎(chronicsinusitis)为鼻窦的慢性化脓性炎症。较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。该病呈上升趋势。随着科学的发展，慢性鼻窦炎多采用经鼻内窥镜下鼻窦手术，此手术方法创伤小，治理效果良好而被医生和患者接受。我就结合自身的临床经验对慢性鼻窦炎经鼻内窥镜下鼻窦手术围手术期护理报告如下。1资料与方法11一般资料选取2012年5月到201

3、3年5月，我科收治的面型鼻窦炎手术治疗的患者250例为研究对象，其中男性140例，女性110例，年龄均在19-60岁，病程一个月到九年。患者的临床症状：头疼占20%,脓涕占30%,鼻塞占35%,嗅觉障碍占10%,其他占5%o全部患者术前常规鼻窦CT扫描及鼻内窥镜检查，了解病变部位。12方法所有患者均在神经阻滞麻醉下或全麻下行FESS术，手术原则是彻底清除鼻窦内脓液及病变组织，改善通气和引流，保留正常黏膜，同时矫正鼻中隔偏曲，鼻甲肥大等。2结果患者接受经鼻内窥镜下鼻窦手术，其中240例采用神经阻滞麻醉，10例采用全麻，患者手术时间均在90-150min,术中平均出血20-

4、50ml,其中有3例并反眶内血肿，通过及时取出鼻腔填塞膨胀海绵后症状有所改善，4天左右恢复正常。3护理31术前护理术前做好患者评估，包括患者的心理，生活自理能力，耐受能力，病情，疼痛情况等进行评估，从而制定合适的护理措施和护理计划，为医生术前做好准备工作，如，术前鼻窦CT检查，鼻内窥镜检查，术前常规血标本检查等收集各种检查数据，术前为患者剃胡须，清洁鼻腔，剪鼻毛等，术前对患者进行健康宣教，耐心向患者做好解释工作，告知患者手术方式，目的及术后如何预防并发症的发生,减轻患者心理压力，使其放松心情。32术后护理①体位护理。神经阻滞麻醉下的病人可取半坐卧位或平卧位，全麻病人去枕

5、平卧，六小时清醒后给予半坐卧位，避免过度劳累，以减少出血。②鼻腔与口腔护理。严密观察患者鼻腔出血情况，告知患者不要紧张，嘱其患者少说话，多卧床休息，禁食辛辣刺激性，过烫食物，不要用力拧鼻涕或大声打喷嚏，如口腔有血性渗出物，嘱其吐出不要咽下，避免发生胃肠道反应，密切观察患者体温变化，嘱其多饮水，如发生异常现象及时通知医生。术后48h开始往鼻腔滴石蜡油以检查术后72h取出鼻腔填塞物的疼痛，术后72h取出鼻腔填塞物后，用生理盐水500ml+庆大霉素16万单位+地塞米松10mg行鼻腔冲洗干痂和鼻腔分泌物，鼻用糖皮质激素喷鼻。33出院前的护理宣教出院前教会患者如何冲洗鼻腔，注意保

6、暖，避免着凉，加强体育锻炼以增强抵抗力，避免过度劳累，保持空气的湿度，3个月后来我科复查，并告知患者复查的重要性，在医生的指导下调整用药，保持心情愉悅，养成良好的鼻腔卫生习惯。4讨论近年来，慢性鼻窦炎呈上升趋势，逐步向年强化发展，当鼻腔通气性下降，机体免疫力下将，可导致缺氧引起的头痛头晕精神萎靡，降低日常工作效率，随着内镜的发展技术,经鼻内窥镜下鼻窦手术这种治疗方式有独特的优势，其创伤小，可彻底去除病变部位，改善鼻腔通气性，术后良好的护理使患者得到了恢复，这证明了慢性鼻窦炎患者在经鼻内窥镜下鼻窦手术治疗的围手术期护理的重要性。