甲硝唑冲洗预防剖宫产术后盆腹腔粘连的临床分析.doc

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1、甲硝哩冲洗预防剖宫产术后盆腹腔粘连的临床分析摘要：目的：探讨术中甲硝啤冲洗预防剖宫产术后盆腹腔粘连的临床分析。方法：将两次剖宫产都在我院手术且资料完整的820例病例，分初次手术炎腹前用甲硝哩冲洗腹腔416例为治疗组，未冲洗404例为对照组，对再次剖宫产时盆腹腔粘连程度与粘连部位进行对比冋顾性分析，结果：治疗组盆腹腔粘连29例，均为轻度粘连，无重度粘连；对照组盆腹腔粘连94例，其中轻度粘连85例，重度粘连9例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),结论:剖宫手术中关腹前用0.5%甲硝啤冲洗腹腔能预防术后盆腹腔粘

2、连。关键词：甲硝哇腹腔冲洗预防腹腔粘连Abstract：objective：tostudytheintraoperativemetronidazoleirrigationtopreventclinicalanalysisofbasinceliacadhesionaftercesareansection.Methods：twocesareandelivery,surgeryinourhospitalandthedataof820casesofcomplete,pointsfirstinflammatoryabdom

3、inalsurgerywithmetronidazolewashingabdominalcavity416casesfortreatmentgroup,undeveloped404casesascontrolgroup,thecesareansectionagainbasinceliacadhesiondegreecomparedwithadhesionareawereretrospectivelyanalyzed.Results：thetreatmentgroup29caseswithperitonealcav

4、ityadhesion,aremildadhesion,withoutsevereadhesion；Basinwhich85casesofmildadhesion,9casesofsevereadhesionanddifferencecomparingthetwogroupshavestatisticalsignificance（卩〈0.05）.Conclusion：caesareansectionpalaceabdomenbeforewith0.5%metronidazoleoverspending:washb

5、asinofabdominalcavitytopreventpostoperativeabdominaladhesion.据我院临床观察，除有严格手术的剖宫产术外，近年来由于年轻女性对分娩阵痛的耐受力低，对母儿安全的期望值高，甚至受封建迷信的影响等各种社会因素所致的剖宫产率明显上升，加上人口老龄化日趋严重，国家政策允许范围内二胎生育率升高，故再次或多次剖宫产也逐年上升，术后并发症也随之增加。盆腹腔粘连是剖宫产术后常见并发症之一，可引起腹部不适，严重者可导致粘连性肠梗阻甚至不孕，给妇女健康带来很大危害，也给再次手术

6、带来了困难，因此，减少和预防术后盆腹腔粘连不容忽视。有报告甲硝啤冲洗可预防盆腹腔粘连。我院于2007年1月至2013年1月采用0.5%甲硝呼液冲洗腹腔预防剖宫产术后盆腹腔粘连取得了满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1病例选择标准①初次剖宫产术由我院经验丰富的高年资医师主刀；②手术采用持续硬膜外麻醉子宫下段剖宫产术；③术前无盆腹腔手术史及慢性盆腔炎病史；④无产科并发症及内外科合并症；⑤再次手术均为第二次剖宫手术；⑥再次手术的间隔时间两年以上。1.2一般资料选择2007年1月至2013年1月在我院行再次剖宫产中符

7、合以上标准且资料完整的820例病例，分初次手术无腹前使用甲硝哮腹腔416例为治疗组，未冲洗404例为对照组，两组孕妇的企盼、病程、手术方式、术后用药、两次剖宫产间隔时间等差异无统计学意义（P>0・05）o1.3方法入腹取子宫下段膀胱腹膜反折下1.0cm处横形切开子宫浆肌层，破膜，吸尽羊水取出胎儿，娩出胎盘、胎膜，干纱布擦净宫腔，2/0可吸收线连续缝合子宫全肌层和膀胱子宫腹膜反折，湿盐纱擦净腹腔积血,洗手检査双附件无异常,子宫切口无渗血,用0・5%甲硝哇液100ml冲洗腹腔及腹壁切口，吸出大部分药液，缝合腹膜。对照

8、组不用冲洗，常规关腹。1.4观察指标观察两组术屮盆腹腔粘连程度与粘连部位，无粘连：子宫表面光滑，盆腹腔无粘连；轻度粘连：腹腔内出现少许大网膜与腹膜,子宫切口粘连；重度粘连：大网膜与腹膜、子宫表现出现广泛粘连，腹膜与子宫体或膀胱与子宫广泛粘连。1.5统计学分析:采用SPSS19.0统计软件，结果相关数据釆用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果。治疗组416例中盆