妇科老年患者围术期的护理体会

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1、妇科老年患者围术期的护理体会崔秀风1姜彩玲2卜秀娟1(1青岛市胶州中心医院妇科山东胶州266300:2青岛胶州市妇幼保健院山东胶州266300)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0258-01【摘要】目的为探讨如何对妇科老年患者围手术期进行护理,使其安全度过围手术期的护理措施。总结我科2011年1月〜2012年6月间,收治的42例老年手术患者护理经验，根据老年人的特点,对其进行整体护理，使42例患者心理上均接受手术、身体上能耐受麻醉及手术,且术后无重大并发症

2、发生，切口愈合好，均康复出院。结果发现只要充分的对病人进行术前、术中、术后充分评估，术中加强监护，术后细致护理，老年患者都能顺利安全度过围手术期。【关键词】老年人围手术期护理随着社会的发展，近年来，老年妇科手术逐渐增多，随着年龄的增长,各组织器官逐渐老化，机体抵抗力低，对手术承受能力相对较差，术后并发症多，所以对老年人围手术期的护理尤为重要。1临床资料及方法1.1一般资料木组病例42例，均为我科2011年1月至2012年6月住院患者，年龄最大78岁，最小60岁，其中子宫脱垂伴阴道前后壁膨出16例，子宫肌瘤14例，卵

3、巢肿瘤12例，其中卵巢肿瘤蒂扭转急诊2例，子宫内膜癌6例，宫颈癌2例。1.2手术方法子宫切除16例，子宫加卵巢切除18例，阴道前后壁修补6例，宫颈癌根治术2例。2围手术期的护理2.1术前护理2.1.1心理护理入院后护士要热情接待每一位患者，及时做好入院介绍，尽快适应医院环境，护士应及时深入病房了解病情，根据不冋患者的心理特点，给予安慰和解释；使她们较快适应医院环境，减轻心理负担，以积极主动的心情接受治疗。2.1.2术前病情评估及合并症的护理遵医嘱做好各项辅助检查。60岁以上的老年病人，常因牙齿松动、咀嚼闲难，加之胃

4、肠功能减退而多数营养状况较差。因此改善营养状况，增强抵抗力是术前准备的重要内容，应适当给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物；对胃纳差、进食少的患者可采用静脉补充营养［1］。对贫血的患者可通过药物或输血的方式及时纠正贫血。合并其他内科疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等及吋请相关科室会诊，及时治疗等症状控制后方能手术。2.1.3术前指导用通俗易懂的语言向病人介绍手术的大致过程、解释术前准备的目的意义内容及吋间程序等，使病人对自己的手术冇充分的了解；认真进行预防术后并发症的宣传指导工作。2.1.4阴道准备经腹子宫全

5、切除者，术前3天每日用0.5%碘伏棉球阴道擦洗2次，最后一次阴道消毒后，用1%龙胆紫棉球涂擦宫颈及阴道穹隆，作为腹部子宫切除吋进入阴道的指示标记［1】。老年病人阴道粘膜萎缩、干燥，阴道灌洗吋动作要轻柔注意勿损伤粘膜。2.1.5皮肤准备术前1日应淋浴，更衣，句吋注意保暖以防感冒，术区备皮吋注意避免损伤皮肤。2.1.6术前饮食及肠道准备因为大多数妇科手术系腹部手术范围，术前3日给高蛋白、营养丰富少渣饮食，术前1日晚半流食或流质饮食，手术曰晨禁食。护士应及时了解情况，指导患者按吋进食并解释其饮食的重要性，消除紧张情绪；术

6、前1日晚遵医嘱给予清洁灌肠，嘱病人术前8小吋禁食，4小吋禁水。3术中监护3.1麻醉的选择选择适当的麻醉方法是手术是否顺利安全的关键，本组病例除3例因腰椎疾患采用全麻外，其他均硬腰联合麻醉。3.2术中加强监护术中持续心电监护，因老年人对失血及低血容量耐受性差,故术中应根据出血情况适量输血输液，并充分给氧,尽量缩短手术吋间，避免输液超负荷[2】。4术后护理4.1术后密切观察生命体征的变化。4.2术后疼痛的护理本组42例患者除4例因麻醉原因未用其余38例均应用镇痛泵持续镇痛，术后镇痛效果良好。对未用镇痛泵者，根据患者情况

7、及吋应用止痛剂，以防引起合并症的加重。4.3术后并发症的预防术后用药应选用合适的抗生素，严格执行各项无菌操作，注意保暖，防止着凉；术前指导患者做深呼吸及有效咳痰，吸烟者劝其戒烟，术后保持呼吸道通畅，鼓励患者勤翻身，深呼吸及早下床活动，对痰多不易咳出者，给予定时拍背，必要时可给祛痰药或雾化吸入。患者在留置导尿期间，应保持尿管引流通畅，鼓励患者多饮水，保持外阴清洁，每日消毒外阴及尿道U两次，在病情允许的情况下及吋拔管。术后6小吋可进少量流质饮食，以刺激肠蠕动尽早恢复，必要吋通过静脉营养用药；老年人血液循环减慢，术后易形

8、成下肢静脉深部血栓，除遵医嘱给予抗凝药物外，还应旱期预防。4.4饮食的护理护士应鼓励病人多进高蛋白、高热量、易消化并富含维生素的食物。5小结通过本组手术患者观察护理，认为老年患者手术的开展,不仅要求护士具有较高的专业护理技术,还需要掌握各种内科疾病护理技术，进行综合分析及病情判断，还要掌握仪器的使用，加强围术期护理。在术前、术中、术后加强监护妇科老年患者都能