腹急症老年患者的围术期护理分析

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1、腹急症老年患者的围术期护理分析李敏湖北省武汉市蔡甸人民医院湖北武汉430000【摘要】目的：研究并分析腹急症老年患者围术期的有效护理措施。方法：回顾性分析我院2013年3月・2015年口月收治的腹急症老年患者共M3例的临床资料，所有患者均接受手术治疗，总结有效的围手术期护理措施。结果：通过术前护理、术中护理和术后护理，113例患者均痊愈出院，护理有效率为100.0%。结论：在腹急症老年患者的手术过程中，结合针对性的围手术期护理能够有助于手术的顺利进行，有效预防并发症的发牛，保证手术治疗的效果，促进患者康复，值得推广应用。【关键词】腹急症；老年患者；围手术期；护理措施［中

2、图分类号］R47［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)01-122-01腹急症指的是由于腹腔、盆腔内以及腹膜后组织发牛器质性病变，从而导致患者出现腹痛的症状，有时还会伴随着全身反应，是临床上的一种综合症⑴。目前腹急症的发病原因尚未明确，而且近几年发病率呈现出了上升趋势，对患者的正常生活和工作都会产生严重影响［2］。在木次研究中，对我院2013年3月-2015年口月收治的113例腹急症老年患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在总结有效的围手术期护理措施。现报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料选取2013年3月至2015年口月期间，我院收治的腹急症老年

3、患者共113例，其中，男60例，女53例；年龄在60岁-89岁之间，平均年龄为(73.2±10.1)岁。63例患者为阑尾炎,14例患者为胃穿孔,12例患者为胆囊炎，7例患者为肠穿孔，5例患者为腹膜炎，5例患者为肠梗阻，5例患者为嵌顿疝，2例患者为脾破裂。14例患者合并高血压，10例患者合并糖尿病，6例患者合并冠心病。1.2方法所有患者接受腹腔镜手术治疗：患者仰卧，对皮肤进行消毒并铺上治疗巾；进行气管插管，实施全身麻醉；横向在患者脐孔的上缘切一条长约lcm的切口，进行气腹穿刺从而形成气腹，保持腹压在ll-14mmHg；之后进行套管穿刺，在腹腔内置入腹腔镜，对

4、患者的肝、肠管、胆等器官进行探查，重点要探查患者的病变部位；在探查完成后，在患者的左下腹和右下腹做4个穿刺孔，使用相应的器械进行手术；在手术完成后，将气腹排空并取岀器械，对创口进行缝合和包扎，并结合针对性的围手术期护理，具体内容如下：1.2.1术前护理。由于患者均伴随急性腹痛和全身症状，因此会出现恐惧、焦虑、紧张、害怕等不良情绪。护理人员应主动与患者进行沟通，了解并掌握患者存在的不良心理，同时进行针对性的疏导和安慰。利用治疗成功的病例来消除患者的心理障碍，并提高患者对治疗和康复的信心，使其能够对治疗和护理都更加配合，从而保证护理的效果。与此同吋，护理人员还应为患者详细讲

5、解疾病、治疗等相关知识，从而提高患者对疾病和治疗的认识程度以及自我保健意识,并提高患者的治疗依从性。1.2.2术中护理。建立静脉通道，针对休克患者可行中心静脉置管，从而保证扩容的需要。调整手术室中的温度和湿度，保证手术室的安静和空气新鲜。医务人员尽量小声的说话和走路，在手术时给予患者鼓励和安慰，通过疏导等方式转移患者的注意力，以降低他们的恐惧感。在整个手术过程中，必须做好相关的冋避和遮掩工作，让受术者感到尊重。术前、关腹前以及手术完成后，均进行手术器械的清点工作，对抢救器材和仪器设备进行检查和清点。1.2.3术后护理。1.2.3.1切口护理。由于老年患者多伴随贫血或低蛋

6、白血症，因此延长了切口的愈合吋间。而为了预防切口疝、切口裂开、肠坏死等症状的出现，应做到少量多次输血，每日静脉滴注500mL复方氨基酸，纠正患者的低蛋白血症，从而促进切口的愈合。1.2.3.2吻合口痿和尿管的护理。老年患者由于合并动脉硬化、营养不良、肠管供血不足等症状，因此吻合口痿的发生率较高。所以在护理中应严格遵守侧卧位、晚进食、晚下床、晚拔管的原则，以缓解吻合口的张力，预防吻合口痿的岀现。由于患者在术后普遍存在排尿困难等问题，因此必须留置尿管，护理人员应保持尿管清洁，每日对引流瓶和引流管进行定吋更换，为了避免尿路出现逆行感染，必要时可进行膀胱冲洗。2结果通过术前护理

7、、术中护理和术后护理，113例患者均痊愈出院，护理有效率为100.0%。3讨论在普外科中，腹急症是常见的临床疾病，患者多表现为腹部有剧烈的、持续性的疼痛。相关的研究发现，腹急症具有病情转变快、发病急等特征，由于病情的转变，会给临床的诊治带来较大的困难⑶。因此在治疗过程中，必须配合有效的护理措施，才能保证手术的顺利进行和治疗的效果。通过本次研究我们发现，在腹急症患者手术前、手术时以及手术中都应具备针对性的护理措施。值得注意的是，在围手术期均需加强患者的生命体征监护，并以此为基础评估患者的病情，从而为临床治疗提供可靠信息和依据。如果患者急需进