妇科患者腹腔镜围术期护理探析

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1、妇科患者腹腔镜围术期护理探析腹腔镜手术是髙科技微创技术的一种，已在外科手术领域被广泛应用，具有切口小，创伤小，疼痛轻、住院时间短及康复快等优点lo近年来，妇科腹腔镜手术技术不断提高，现已运用于多种妇科良性疾病，成为良性肿瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠、盆腔炎等疾病首选的手术方式，另外，也逐渐开展了在妇科恶性肿瘤中的应用，并取得了良好效果，因而正逐渐成为主流的妇科手术2o在进行腹腔镜手术时，要切实做好患者在围术期的护理，使患者提高对手术的耐受性，并能预防术后的并发症，促进患者尽快康复。2009年3月〜2011年8月收治行腹腔镜手术女性患者70例，对临床资料进行回顾性分析，现报告如下。资料与方法20

2、09年3月〜2011年8月收治行腹腔镜手术女性患者70例，年龄17〜63岁，平均45.27±1.32岁。其中异位妊娠15例，均行输卵管切开取胚术5例，行输卵管切除手术10例；卵巢肿瘤25例，行卵巢囊肿切除术14例，卵巢囊肿剥出术11例；子宫肌瘤21例，行子宫次全切除术9例，子宫全切除术7例，子宫肌瘤剥出术5例；黄体破裂手术5例,原发性不孕症治疗手术4例。本组患者手术均获得成功，术后无出血、感染等并发症发生，手术时间40分钟〜3小时，术后住院3〜7天，平均住院5天，护理满意，取得良好的临床效果，均治愈出院。手术方法：对患者进行术前的常规检查，如B超、胸透、心电图和各项血液指标检查。所有患者均行腹

3、腔镜手术治疗，采用气管插管静吸复合全身麻醉，手术床体位取头低臀高位，用二氧化碳气体在脐孔下缘建立人工气腹，接着经脐部插入腹腔镜，连接电视行腹腔镜手术操作。分别于下腹部的左右两侧做第2个和第3个穿刺孔，直径5mm,仔细探查子宫、盆腔及双侧附件，子宫手术还需举宫器。依据各个患者病情的不同进行手术操作，手术结束切口做皮内缝合。术后1个月复查患者康复情况。结果通过对本组患者进行术前护理、术后护理及并发症观察等发现。本组所有患者术后无出血、感染等并发症发生，无1例中转开腹，恢复快，手术时间40分钟〜3小时，术后住院3〜7天，平均住院5天，经过精心治疗，护理满意，取得良好的临床效果，均治愈出院。术后1个月

4、复查，所有患者均无异常。护理术前护理：①心理护理：术前访视准备实施手术的患者,通过与患者沟通交流，对患者的身体情况和心理状态进行全面了解。让患者详细了解腹腔镜手术的特点，并说明手术的具体过程、时间和麻醉方法，最大限度地减轻患者紧张焦虑的心理，使患者能够积极配合，保持良好状态度过手术期。②术前准备：协助患者做好常规检查及肝肾功能、胸透、心电图等检查，了解患者是否有手术禁忌证。术前用松节油棉签将脐内污垢擦净，之后用0.05%碘伏棉球使脐窝彻底清洁,注意用力不能过大，避免脐孔周围皮肤损伤3。术前1天禁食牛奶、豆类等易产气的食物，术前晚要进流质饮食，必要时轻度缓泻，术前10小时禁食、6小时禁饮。在术前

5、1天晚和术晨均常规灌肠1次，避免因胃肠胀气而影响手术视野，且妨碍手术操作。另外，术前也要指导患者深呼吸和放松训练，学会有效咳嗽和咳嗽时保护切口，同时做好药敏试验。术中护理：与患者加强沟通，介绍手术室的环境，使患者知道如何配合，并指导放松练习，使患者缓解紧张心理。手术中按照要求摆放体位，监测血压、心电、指脉血氧饱和度；提前准备好器械、物品。脚踏开关一定要放置到位，负极板妥善安置，各种仪器做到正确连接并将参数调节好。手术中密切观察患者生命体征的变化。术后护理：⑴生命体征的观察和护理：患者麻醉清醒后回到病室，使其去枕平卧，头偏向一侧，以防止吸入呕吐物而引起窒息或吸入性肺炎，使呼吸道保持通畅，持续6小

6、时,监测血压、心电图和指脉血氧饱和度至病情稳定。体温每4小时测1次，若发现异常要及时通知医师。⑵并发症的观察及护理：①皮下气肿是腹腔镜手术特有的并发症，吸氧可促进皮下气肿的吸收。患者清醒回病房后应立即吸氧，持续6小时。②颈肩背酸痛是因腹腔内残留CO2刺激了膈神经而引起。一般在术后3〜5天即可消失。若患者出现颈肩酸痛的不适，指导其胸膝卧位，行肩部按摩，并进行心理疏导，消除心理顾虑。③出血：多因腹腔镜穿刺套管盲穿损伤腹壁下血管所致，如不能及时发现损伤，就会局部出血不止，从而造成穿刺口出血。术后应密切观察穿刺口有无渗血，阴道有无出血情况。若患者血压下降、出血较多应立即通知医师,同时做好输血和输液的抢

7、救准备。④脏器损伤，腹腔镜手术中可能损伤胃、肠、输尿管、膀胱等脏器。若患者腹部疼痛且进行性加重，阴道或腹腔引流管见黄色尿液样液体流出，应立即报告医师，并及时处理。出院指导：在出院前对患者进行常规宣教，包括生活习惯、个人卫生、复诊、饮食等内容，提醒患者术后1个月内禁止游泳、盆浴和性生活，且每天清洁外阴。手术1个月后所有患者到门诊复查，并定期随访。在进行妇科腹腔镜手术治疗时，在围术期增加有效的护理措滋