131例妇科腹腔镜手术患者围术期的护理

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1、131例妇科腹腔镜手术患者围术期的护理李红英(安徽省滁州市第一人民医院妇科239000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)02-0345-02【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术患者围术期的护理方法。方法回顾性分析总结木院妇科腹腔镜手术患者131例的护理资料，总结其围术期的护理方法。结果131例妇科腹腔镜手术患者经围术期的护理，取得良好的效果，全部康复出院。结论腹腔镜手术患者围术期的护理人员应熟知手术护理理论知识、术前准备及术后观察要点等护理技能是促进腔镜患者康复，减少并发

2、症的重要保障。【关键词】妇科腹腔镜手术围术期护理腹腔镜手术是借助于光学摄像系统及器械进行操作的手术方式之一。在20世纪70年代应用于妇科腹部手术［1］。具有不开腹、创伤小、恢复快，术后疼痛轻等优点，而且缩短了住院时间。对女性妇科疾病括宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等的治疗是理想首选手术方式，在妇科的应用范围也tl益扩展［2］。现就木院妇科腹腔镜手术患者131例围术期的护理资料分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组131例妇科腹腔镜手术病例资料选自2010年8月至2012年2月木院妇科住院患者。年龄21〜

3、58岁；其中疾病分类有子宫肌瘤摘除术36例，卵巢囊肿剥除术29例，异位妊娠患者有25例，子宫肌腺症患者16例，黄体破裂患者有14例，盆腔肿块患者有6例，输卵管通液术5例。木组所有患者都得到了有效的围手术其护理，经过腹腔镜手术治疗后康复出院。1.2方法患者采用气管插管术行全身麻醉，姿势取膀胱截石位，头低脚高倾斜15°。常规铺消毒巾。于脐窝上缘切U约10mm,用刀柄分离皮下组织，将气腹针穿刺入腹腔内，充入CO2气体形成气腹，维持腹腔内压力于13〜14mmHg,穿刺入腹腔后放入25°腹腔镜，电视下观察。在下腹

4、两侧麦氏点部位做第二、第三穿刺孔，分别插入10mm、5mm套管针穿刺进入腹腔，放入手术操作器械行手术操作。术中出血10〜200ml,平均85.6ml。1.3结果131例患者手术均在腹腔镜下完成，术后常规24h内起床活动，6〜48h排气恢复正常饮食。除术后第2天有65例自感腰背疼痛，对症输注抗生素预防感染3〜4d，11例皮下气肿，3〜4d后自行消失，其他无并发症发生。131例患者均康复出院，住院吋间3〜7d,平均6.8d。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：腹腔镜手术尽管是微创手术，但这种微创手术也可能出现严重的合并

5、症，如大血管的损伤、空气栓塞等，可危及病人的生命;或周围类似病人出现不良情况等，都可能造成病人的不良心理负担［3-4］。因此护理人员应该客观评估患者的病情及心理状态，详细介绍手术、麻醉及术后恢复等情况，以减轻患者紧张焦虑情绪。2.1.2常规护理术前护理人员嘱咐患者行常规的全面检查，如血、尿常规，肝、肾功能，心电图、过敏史及超声波检查，预防术后出现并发症。冋吋术前Id帮助患者进行皮肤护理，包括洗头、洗澡，更换干净衣服，尤其要注意脐部的清洁，减少感染导致伤U不愈合的机会。嘱咐患者术前12h禁食，术前6h禁水，以防止因麻醉或

6、手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。对于过于焦虑睡不着患者可在术前Id晚给予安定5mg口服,以保证患者充分休息。术前晚行常规用磷酸钠溶液灌肠1次，术日晨放置导尿管2.2术中护理护理人员应给患者采取膀胱截石位，约束带固定膝关节，肩部上肩托，并用村垫以防坠落；待腹腔镜进腹后将床头摇至头低脚高位呈15°。在手术中巡冋护士应密切观察患者的生命体征及反应。尤其注意CO2气腹过大，会使体温下降，因此巡冋护士在术中注意加强保暖，室温控制在22°C〜26°C,以防发生术中低温。2.3术后护理2.3.1常规护理术后患者尚未完

7、全清醒患者，去枕平卧，将头偏向一侧，保持呼吸道畅通，并及吋给予吸氧；严密观察生命体征每30min测血压、脉搏、呼吸和氧饱和度1次，注意有无血压下降，特别是氧饱和度不得低于90%。平卧6h后改为半卧位，病情轻在床上活动，如体质好可适当下床活动，可促进肛门排气减少肠粘连。护理人员要勤巡视病房，多与病人沟通，及吋发现问题并解决，预防并发症出现。2.3.2对症护理护理人员应加强对症护理。如应注意观察伤U敷料奋无渗血，考虑到无内出血的可能，发现异常及吋报告医生处理；观察尿液颜色，记录尿量，应检查尿管有无打折或堵塞。若无特殊情况，

8、一般术后Id输液结束后拔除尿管[5]。腹部置有引流管者，护理人员密切观察引流是否通畅，引流液的性质及引流量，引流部位有无渗血、渗液。引流袋应每日更换1次，预防感染。如引流液<20ml/24h,体温正常可拔除引流管。2.4术后并发症护理由于手术中往腹腔内注入CO2气体，术中渗入皮下组织，造成皮下气肿是常见的手术并发症。本组11