心血管活动的调节课件_16

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1、心血管活动的调节授课人：刘儒林教授1神经调节、体液调节、局部血流调节：改变心缩力和心率以调整心输出量，改变血管紧张性和血管口径以改变外周阻力。2一．神经调节(一)心血管的神经支配3（1）心脏的N支配心交感N心迷走N起源脊髓胸段T1-T5延髓的迷走神经侧角神经元背核和疑核分布窦房结、心房肌窦房结、心房肌、房室交界、心室肌房室交界、心室肌(少）递质NEAch受体β（正性变时变力变传导）（负性变时变力变传导）阻断剂心得安阿托品1.心脏的N支配及生理作用M4生理作用心交感N心迷走N变时4期内向电流↑→自动去极化↑3、4期K+外流→最大舒张电位↑

2、(自律性)↓If钠内流自动去极化↓（正变时）自律性↑（负变时）↓自律性↓变传导0期Ca2+、Na+内流↑→0期0期Ca2+内流↓→0期(传导性)去极速＋幅度↑去极速＋幅度↓（正变传导）↓（负变传导）↓传导性↑传导性↓变力2期Ca2+内流↑＋肌浆网释放Ca2+↑３期K+外流↑→3期复极化↑(收缩性)↓↓ＡＴＰ生成↑AP时程（2期）↓Ca2+内流↓（正变收缩）↓（负变收缩）↓收缩力↑收缩力↓（等长自身调节）变兴奋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜电位距阈电位远(兴奋性）↓↓兴奋性↑兴奋性↓5（3）支配心脏的肽能N元心脏中存在多种

3、肽类神经纤维，释放的递质有：神经肽Y、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、阿片肽等。现已知一些肽类递质可与其他递质（如单胺和Ach）共存于同一N元并共同释放。目前对于分布在心脏的肽能N元的功能尚不完全清楚。可能参与对心肌和冠脉的调节。62.血管的N支配与生理作用(1)缩血管N（=交感缩血管N）中枢：延髓的缩血管中枢(T1－L2－3侧角)分布：绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管N支配，绝大多数血管只接受交感缩血管N的单一支配）。递质：N节前纤维Ach,N后纤维NE受体：α（主）、β作用：α受体→血管缩；β受体→血管舒特点：①调节血压

4、作用大②持续发放紧张性冲动：紧张性↑→血管缩，紧张性↓→血管舒7(2)舒血管N交感舒血管N副交感舒血管N脊髓背根舒血管N中枢皮质运动区脑干副交感核分布骨骼肌血管软脑膜、消化腺递质AChAchP物质或组胺受体Ｍ　　　　　Ｍ作用血管舒血管舒局部血管舒特点①不参与血压调节①不参与血压调节②平时无作用②参与调节局部血流③与情绪、运动有关外生殖器血管S2～3外侧核链8部位特点脊T、L、S段①活动受上级中枢控制髓灰质侧角②能完成原始、本能的心血管反应缩血管区、心交感区①延髓是最基本的心血管中枢延（头端腹外侧）舒血管区（尾端腹外侧）传入神经接替站（孤束

5、核）髓心抑制区（迷走背核、疑核）延下丘脑、髓大脑边缘系统以大脑新皮层运动区上小脑顶核.．．．．．(二)心血管中枢③呼吸可改变其紧张性：②始终有紧张性，且迷＞交①下丘脑是皮层下的一高位整合中枢②越是高位N元其整合功能越复杂（19世纪70年代根据动物实验结果）（吸气迷走紧张↓交感紧张↑呼气：相反）91．颈A窦和主A弓压力感受性反射（1）压力感受器部位：颈A窦和主A弓血管外膜下的神经末梢。适宜刺激：血管壁的牵张度≈血压的变化。（2）传入神经窦N（加入舌咽N）。弓N（加入迷走N，家兔则游离较长称减压N）。（3）中枢联系其传入冲动先到达孤束核再与心

6、血管中枢联系。(三)心血管反射10血压突然↑窦、弓感受器受到牵拉兴奋性↑窦、弓N孤束核缩血管中枢（-）心交感中枢（-）心迷走中枢（+）交感缩血管N（-）心交感N（-）心迷走N（+）阻力血管舒容量血管舒心脏活动↓外周阻力↓V回流量↓心输出量↓血压↓11(5)反射特点:负反馈调节机制①具双向性作用:Bp↑→Bp↓,Bp↓→Bp↑缓冲Bp的突然变化,维持Bp相对稳定,②感受器感受刺激的敏感性是:Ⅰ:Bp的阶梯突变敏感性＞缓慢持续的变化。Ⅱ：正常Bp在8～24Kpa工作范围内变化，其敏感性高。③在高血压情况下，其工作范围可重调定→血压维持在较高的

7、水平（压力感受性反射功能曲线右移）。122.心肺感受器反射机械牵张：血压↑、血容量↑化学物质：PG、缓激肽、↓心肺感受器兴奋交感紧张↓迷走紧张↑心率↓心输出量↓外周阻力↓↓血压↓↓↓在心房、心室和肺循环大血管壁存在很多感受器，称为心肺感受器。133.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射PO2↓[H+]↑PCO2↑等↓颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+）↓窦、弓N孤束核心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢（+）心率↓心输出量↓皮肤、内脏骨骼肌血管缩心率、心输出量、外周阻力↑外周阻力↑〉心输出量↓血压↑↓↓↓↓↓↓呼吸加深加快↓↓间接14二、体液调节（

8、一）全身性体液调节因素指血液和组织液中一些化学物质对心肌和血管平滑肌的活动发生影响并起调节作用。151.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)肾素是由肾近球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶。1