心血管活动的调节课件_7

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1、第四节心血管活动的调节前言机体在正常情况下血液循环功能能保持相对稳定，这种相对稳定是通过神经和体液因素调节而实现的。具体的调节方式主要是通过改变心缩力和心率以调整心输出量，通过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻力。包括神经调节和体液调节。一．神经调节(一）心血管的神经支配(1)心交感神经及其作用CardiacSympatheticNerveandItsEffects分布特点及规律节前神经元：T1~T5脊髓外侧柱，递质──Ach节后神经元：交感神经节，递质──NE节后纤维分布：窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。左右侧交感神经的支配差异：窦房结：右侧交感神经功能：心率加快房室交界

2、：左侧交感神经功能：心肌收缩加强功能心肌细胞膜上的受体Receptors：a-、b-型肾上腺素能受体（以b为主）作用Effects：a.正性变时作用PositivelyChronotropicEffectb.正性变传导作用PositivelyDromotropicEffectc.正性变传力作用PositivelyInotropicEffect机制Mechanisms：正性变时作用加强自律细胞If，4期自动去极化加快，自律性增高正性变力作用a.提高肌膜和肌浆网Ca2+通道开放概率，细胞内Ca2+浓度增高，等长调节机制b.加强心肌舒张：降低肌钙蛋白对Ca2+的亲和力，Ca2+释放速率增加

3、;提高肌浆网重摄取Ca2+的速度;刺激Na+-Ca2+交换正性变传导作用增加慢反应细胞0期Ca2+内流，动作电位上升幅度和速率增加，房室交界传导加快(2)心迷走神经及其作用CardiacVagalNerveandItsEffects分布及特点节前神经元：延髓的迷走神经背核和疑核，节前神经纤维即迷走神经，递质──ACh节后神经元：位于心壁内，递质──Ach节后纤维分布：窦房结、房室交界、心房肌、房室束及其分支左右侧迷走神经的支配差异右侧：窦房结左侧：房室交界功能：心肌细胞膜上的受体Receptors：M-型胆碱能受体作用Effects：a.负性变时作用NegativelyChronotr

4、opicEffectb.负性变传导作用NegativelyDromotropicEffectc.负性变传力作用NegativelyInotropicEffect机制：负性变时作用a.3期K+外流增加，MRP增大；b.抑制If离子流负性变传导作用直接抑制Ca2+通道，减少慢反应细胞0期Ca2+内流，动作电位幅度和速度减小，房室传导减慢负性变传力作用Ach+M受体－AC－肌浆网Ca2+通道开放减少，心肌收缩能力降低（2）交感N和迷走N对心脏的作用（3）支配心脏的肽能N元心脏中存在多种肽类神经纤维，释放的递质有：神经肽Y、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、阿片肽等。现已知一些肽类递质可与其他递

5、质（如单胺和Ach）共存于同一N元并共同释放。目前对于分布在心脏的心脏的肽能N元的功能尚不完全清楚。但其存在说明也可能参与对心肌和冠脉的调节。如：血管活性肠肽对心肌有正性变力作用和舒张冠脉的作用；浆钙素基因相关肽有加快新率的作用。2.血管的N支配与生理作用(1)缩血管N（交感缩血管N）中枢：延髓的缩血管中枢(T1～L2～3侧角)分布：绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管N支配，绝大多数血管只接受交感缩血管N的单一支配）。递质：N节前纤维Ach,N后纤维NE（有与共存的神经肽Y——具极强烈的缩血管效应）。受体：α（收缩主要）、β（舒展）●在安静状态下，交感缩血管纤维持续地发放低

6、频冲动（1～3次/s），称为交感缩血管紧张SympatheticVasoconstrictorTone交感缩血管紧张增强，血管收缩交感缩血管紧张减弱，血管舒张●分布不同皮肤〉骨骼肌内脏冠状〉血管和脑血管动脉〉静脉微动脉〉后微动脉〉毛细血管(2)交感舒血管神经纤维SympatheticVasodilatorFibers：存在于某些动物骨骼肌的微动脉节后纤维末梢释放递质──乙酰胆碱血管平滑肌上的受体──M－型胆碱能受体效应──引起血管舒张平时无紧张性发放，只在激动和防御反应时才发放冲动(3)副交感舒血管神经纤维ParasympatheticVasodilatorFibers：存在于少数器官

7、，如脑、唾液腺、胃肠道腺体和外生殖器节后纤维末梢释放递质──乙酰胆碱血管平滑肌上的受体──M－型胆碱能受体效应──引起血管舒张(4)脊髓背根舒血管纤维DorsalVasodilatorFibers：参与轴突反射AxonalReflex末梢释放的递质──不确定组织胺、ATP、P物质、降钙素基因相关肽（5）血管活性肠肽神经元汗腺的交感神经和颌下腺的副交感神经释放ach时也释放VIP,引起舒血管效应，使局部血流增加。部位特点脊T、L、S段①活动受上级