心血管活动的调节课件_11

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1、第四节心血管活动的调节一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配及其作用1.心脏的神经支配心交感神经及其作用起源：T1~T5侧角细胞发出，经星状神经节或颈交感神经节换元后，节后纤维支配心脏各部分。左侧交感N主要支配房室交界、心房肌和心室肌右侧交感N主要支配窦房结心交感神经的作用心率加快（正性变时作用）房室交界传导加快（正性变传导作用）心肌收缩力加强（正性变力作用）心迷走神经及其作用起源：由延髓的迷走背核和疑核发出，经颈部迷走神经干到胸腔，与心交感神经一起进入心脏，在心内神经节换元后，其节后纤维支配心脏。右侧心迷走N主要支配窦房结，影响心率。左侧心迷走N主要支配房室交界等心室肌

2、只有少量的迷走神经纤维支配心迷走神经的作用：心率减慢（负性变时作用）心房肌收缩力减弱（负性变力作用）房室传导减慢(负性变传导作用）德国科学家OttoLoewei梦中获得一个巧妙的实验设计，首次证明：迷走神经末梢释放的化学物质可抑制心脏的活动；而交感神经末梢释放的化学物质可加速心脏的活动迷走与交感递质的发现交感神经作用机制与心肌细胞β受体结合NEcAMP[Ca2+]心肌收缩力交感N兴奋交感神经的正性变力作用NE肌钙蛋白释放Ca2+肌浆网摄取Ca2+心肌舒张2.交感神经正性变时作用交感N兴奋β受体NE自律细胞4期内向电流If4期去极化自律性心率3.交感神经的正性变传导作用交感

3、N兴奋与房室交界处细胞β受体结合NEcAMP0期Ca2+内流AP上升速率上升幅度传导作用迷走神经的作用机制（1）迷走神经的负性变力作用迷走NAch心肌细胞M受体cAMP肌浆网释放Ca2+胞浆[Ca2+]i收缩力（2）迷走神经负性变时作用迷走NAch窦房结细胞M受体IKAch通道K+外流最大复极电位自律性、心率4期内向电流If自动去极化（3）迷走神经的负性变传导作用迷走NNOScGMPCa2+通道0期去极化的速度和幅度传导性Ca2+通道开放概率Ca2+内流支配心脏的肽类神经支配心脏的多种肽类神经纤维释放的递质有:神经肽Y、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、阿片肽等。这些递质可

4、能参与对心肌和冠状血管活动的调节。血管运动神经2.血管的神经支配及其作用机制缩血管神经纤维舒血管神经纤维交感缩血管f.小A收缩外周阻力NE缩血管神经纤维及其作用α受体β受体血管舒张外周阻力NE与受体结合能力α受体,β最终效应是引起血管收缩>缩血管神经纤维的一些特点:不同部位的血管,缩血管纤维分布密度不同。在安静状态下,交感缩血管纤维保持紧张性活动，即交感缩血管纤维持续发放1~2次/秒的低频冲动。交感缩血管神经紧张性活动增强，血管进一步收缩；交感缩血管神经紧张性活动减弱，血管舒张。舒血管神经纤维1.交感舒血管神经纤维2.副交感舒血管神经纤维3.脊髓背根舒血管纤维4.血管活性

5、肠肽神经元（二）心血管中枢心血管中枢（心血管的中心)与调控心血管活动有关的神经元集中的部位。分布：脊髓大脑皮层孤束核缩血管区(C1区)(延髓的头端腹外侧)(-)舒血管区(A1区)(延髓的尾端腹外侧)（-）(+)心抑制区(疑核、背核）(+)血管心脏交感缩血管f心交感迷走神经心血管交感中枢1.延髓心血管中枢2.延髓以上的心血管中枢下丘脑、大脑的边缘系统和小脑等都存在与心血管活动有关的神经元，对心血管活动进行进行更精确的调控,使心血管活动与机体其他功能的改变相协调。（三）心血管反射当机体处于不同的生理状态或机体内外环境改变时，可引起各种心血管反射，目的是使循环机能与当时机体所处

6、的状态或环境相适应。1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射动脉压力感受器(baroreceptor)颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感受神经末梢适宜刺激：血管壁的牵张程度传入神经和中枢联系传入神经：窦N和主动脉N（减压N）与中枢联系：窦N舌咽N主动脉N迷走N延髓孤束核孤束核缩血管区心交感紧张和交感缩血管紧张心抑区心迷走紧张延髓内其他核团、脑桥、下丘脑反射效应BP颈A窦主A弓窦N、主AN传入压力感受器心血管交感中枢心抑制区孤束核交感缩血管f心交感N心迷走N-++交感缩血管紧张心交感紧张心迷走紧张外周血管阻力心率心输出量BP压力感受反射的特点压力感受反射的生理意义压力感受反射是一

7、种负反馈调节机制,它的生理意义在于当动脉血压突然发生变化时,对血压进行快速的调节,使动脉血压不致发生过大有波动,保持动脉血压的相对稳定。2.心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器:心房、心室和肺循环大血管壁上的牵张感受器适宜刺激：血管壁的机械牵张化学物质（前列腺素/缓激肽）传入N：汇入迷走N传入N：汇入迷走N反射效应：抑制交感紧张性活动，增强心迷走紧张性活动，心率减慢，心输出量减少，外周阻力降低BP心肺压力感受器兴奋肾交感N活动抑制肾入球小动脉舒张肾血流量肾排水、排钠3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射位置：颈总A分叉处和主动