肝门部胆管癌ct与mri的综合诊断价值分析

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1、肝门部胆管癌CT与MRI的综合诊断价值分析1四川省乐山市中医医院放射科6140002四川省乐山市中医医院放射科6140003乐山市市中区中医医院放射科614000【摘要】目的：探究、在肝门部胆管癌中的临床诊断价值。方法：择取2013年7只到2016年7月期间于笔者所在医院治疗肝门部胆管癌的40例患者，在其入院后先后给予、检查，并将检查结果与病理诊断进行对比，试分析这两种影像学手段的诊断价值。结果：就准确率而言，为97.5%（39/40）,为72.5%（29/40）；就图像显示结果而言，可发现门静脉受侵17例，淋巴结肿大10例，肝门部软组织肿块9例，肭管壁浸润3例；而所发现的例数中分

2、别为15例、8例、5例、1例。在准确率和图象显示结果上均优于，统计学有差异（P<0.05）。结论：、均可用于肝门部胆管癌的临床诊断，医生可用准确率稍低但操作相对简单的作为初诊选择，以操作复杂但准确性高的作为复诊的选择。【关键词】CT;肝门部胆管癌；MRI；综合诊断；临床价值肝门部胆管癌是一种恶性肿瘤，约占所有肝外胆管癌的50%到75%[1]。近年来，由于人们生活和饮食方式出现的巨大改变，此病在发病率上出现了明显的上升趋势。由于肝门部胆管所处解剖位置特殊，有许多脏器组织与其毗邻，因此即使采取手术也很难根治，患者普遍预后较差。为了提高手术成功率，临床需要对肝门部肭管癌给予全面准确的早期

3、诊断。木文选择2014年7月到2016年7月期间时间收治的40例肝门部胆管癌患者，试对比分析、在肝门部胆管癌中的临床诊断价值1资料与方法1.1一般资料择取2014年7月到2016年7月期间于笔者所在医院治疗肝门部胆管癌的40例患者，所有患者均经过手术病理确诊，甲胎蛋白均处于较低的水平。排除且患有肝硬化或乙型肝炎等肝病的患者，冋顾分析本研究所纳入患者的基本资料，具体包括：①性别构成：男性患者25例；女性患者15例；②年龄分布：最小者45岁，最大者85岁，平均(65.38±11.27)岁；③病程：最短者2年，最长者8年，平均(5.66±l.27)年;④临床症

4、状、体征:间歇性黄染或黄疽22例，腹部胀痛21例，体重下降11例。1.2方法1.2.1为患者的肝、胆、脾首先作平扫，所用仪器为东软公司生产的16排螺旋机，在平扫完毕后给予动脉期、静脉期、实质期的三期增强扫描，设置仪器参数为：①电压：120kV；②电流：250mA；③螺距：1;层厚••1.25mm。增强扫描所用的造影剂为碘海醇，为非离子型造影剂，用量为100mL,操作者以2.5mL/s的速率为患者高压闭注［2】。三期增强扫描吋间分别为：20〜26s、60〜80s、180s。取得容积数据后为其进行图像重建，并对苏进行、、处理。1.2.2为患者的肝、胆、脾做扫描，所用仪器为德国西门子公司

5、生产的1.5T扫描仪，此型号具有高场强优势。检查前，提前告知患者保持8-12小吋的空腹状态。进入检查室后，医护人员为患者取仰卧平躺体位，使苏足部可以先行进入线圈内，随后将设置仪器参数为：①：330x380；②矩阵：256x512；③层厚：7mm;④层距因子：20%。扫描范围以膈顶为起始点，下至肝部下端。增强扫描前为患者以2mL/s的速率在肘静脉推注20mL的对比剂，对冠状位和横断面行、、等序列的增强扫描。1.3观察指标对比和的图象显示结果，统计两种影像学手段的诊断准确率。将1.4统计学方法参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包一一加以检验。计数资料采取(n，％)表示，并行

6、卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P<0.05,则表明分组效果具有明显差异。2结果见表1，MRI诊断准确率为97.5%(39/40)，诊断准确率为72.5%(29/40),优于，统计学有差异(P<0.05)。表1诊断结果的组间对比(n,%)3讨论作为一种病灶位于肝门部胆管的恶性肿瘤，肝门部胆管癌不仅可以累及肝门部胆管，患者的左右肝管以及肝总管上端均在苏累及范围内。0前，临床尚未了解肝门部胆管癌的详细发病机制，多认为胆管结石或原发性的硬化性胆管炎是其诱发因素。就病理分型而言，肝门胆管癌可以分为浸润型。结节型以及管内型3种，这三种分型会在早期引发腹部胀痛、食欲不振、恶心呕吐

7、等非典型表现，并随着病情发展而使患者出现间歇性黄疤、胆管梗阻或胆汁冋流等典型表现［3】。然而，由于黄疽等表现并非早期所奋，所以及至症状明显再来就医便失去了最佳治疗吋机，因此临床需借助、加强对肝门部胆管癌的早期诊断。综合、图像的共同之处：患者的肝管壁通常在双侧肝管交汇处出现不规则的、局限性的肿块，部分患者或为增厚表现，患者的门静脉受到侵袭，肝叶明显蒌缩，其肝管有扩张、狭窄或中断表现。对比二者的不同之处：图像中主要为占位性的低密度病灶，肝门部结构冇明显的增加表现；而图像中