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时间:2018-10-14
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1、拟活血壮骨饮治疗腰椎间盘突出临床观摘要目的:观察自拟方活血壮骨饮治疗腰椎间盘突出的疗效。方法:应用自拟活血壮骨饮治疗腰椎间盘突出患者185例。结果:痊愈96例,显效57例,有效26例,总有效率为96.7%。结论:止痛作用温和,服用简单,临床未见明显不良反应。关键词中医活血壮骨饮腰椎间盘突出临床观察AbstractObjective:ToobservecurativeeffectoflumbarHuoxuezhuanguyinonpatientswithintervertebraldiscprotrusion.Methods:UseHuoxuezhuan
2、guyintotreat185patientswithlumbarintervertebraldiscprotrusion,96casesrecovered,57caseshadsignificanteffect,26casesbecamebetterthetotaleffiencyis96.7%.Results:Theeffectofrelievingthepainismild,itiseasytotake,thereisnosignifigantside-effectinclinicaluse.KeyWordsTraditionalChinesem
3、edicalscience;Huoxuezhuanguyin;lumbarintervertebraldiscprotrusion;clinicalobserve腰椎间盘突出是因椎间盘突出变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出中以腰4〜5、腰5〜舐1间隙发病率最高,占90%〜96%,多个椎间隙同时发病者仅占5%〜22%。目前采用非手术治疗、经皮髓核切吸术、手术治疗等综合治疗为主[1]。2009年1月〜2011年1月收治腰椎间盘突出患者185例,给予非手术治疗即自拟方活血壮骨饮治疗,
4、取得明显效果。现总结报告如下。资料与方法一般资料:本组185例患者中男92例,女93例,年龄16〜79岁,平均57.4岁;病程0.5〜39年,平均8.1年。临床表现:本组185例均有不同程度腰痛或伴坐骨神经痛,其中单侧112例,双侧40例;间歇性跛行33例;在喷嚏或咳嗽时加剧111例;均有不同程度生理弯曲变直(94例)、侧弯(54例)或后突(37例)畸形;棘突或椎旁有压痛者166例,其中76例向下肢放射;直腿抬高试验阳性171例,其中双侧阳性27例,单侧112例;下肢肌力减弱18例,受累神经根支配区感觉减退9例;膝反射改变4例,跟腱反射改变9例。影像学
5、检查:本组185例均进行了CT腰椎间盘检查,未发现其他先天性或发育性脊柱畸形。其中腰椎间盘突出32例(17.3%),腰椎间盘膨出39例(21.1%),膨出并突出102例(55.1%),腰椎间盘突出伴髓核脱出12例(6.5%)。治疗方法:应用活血壮骨饮治疗,方药组成:狗脊10g,毛姜10g,川断10g,杜仲10g,威灵仙15g,鸡血藤15g,秦充10g,防风10g,白花蛇10g,血竭6g,地龙10g,土元10g,透骨草15g,桑寄生10g,当归10g,川芎10go辨证加减:肾阴虚者加六味地黄汤加减;肾阳虚者加金匮肾气丸加减;脾虚湿胜者加独活寄生加减;气滞
6、血瘀加桃红四物汤加减。疗效评定标准:①治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢复原工作,能行走2公里以上;②好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善;③未愈:腰椎间盘突出的症状、体征无改善[2]。疼痛分级:①0级:无疼痛;②1级(轻度疼痛):持续或间断隐痛,但可忍受,并能正常生活,睡眠不受干扰;③2级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药,睡眠受干扰;④3级(重度疼痛):疼痛剧烈,不能忍受,需要镇痛药,睡眠严重受干扰,可伴有植物神经功能紊乱。结果185例患者痊愈96例,显效57例,有效28例,无效6例,总有效率为96.7%。讨论腰椎间盘突出归属于
7、中医“腰腿痛”这一范畴,此病多系气滞血淤、风寒湿困、肝肾亏损所致。本病的病因病机,历代文献中认为本病多与“虚”“邪”“瘀”等有关,明代王肯堂在《证治准绳•腰痛》中指出:“腰痛有风、有湿、有寒、有热、有挫伤、有瘀气、有滞气、有痰积,皆标也,肾虚,其本也。”其一肾虚为本:《素问•脉要精微论》:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将备矣。”《诸病源候论•腰痛候》:“夫劳伤之人,肾气虚损,而肾生腰脚,其经贯肾络脊,风邪乘虚卒入肾经,故卒然而患腰痛。”其二感受外邪:《素问•痹论》:“痛者,寒气多也,有寒故痛也。”《素问•六元正纪大论》:“感于寒,则病人关节禁固,腰椎痛,
8、寒湿推于气交而为疾也。”总之腰腿痛发生的关键是肾气虚损,筋骨失养,感受寒湿之邪、跌仆伤挫,劳累
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