自拟活血壮骨饮治疗腰椎间盘突出临床观察

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1、拟活血壮骨饮治疗腰椎间盘突出临床观摘要目的：观察自拟方活血壮骨饮治疗腰椎间盘突出的疗效。方法：应用自拟活血壮骨饮治疗腰椎间盘突出患者185例。结果：痊愈96例，显效57例，有效26例，总有效率为96.7%。结论：止痛作用温和，服用简单，临床未见明显不良反应。关键词中医活血壮骨饮腰椎间盘突出临床观察AbstractObjective：ToobservecurativeeffectoflumbarHuoxuezhuanguyinonpatientswithintervertebraldiscprotrusion.Methods：UseHuoxuezhuan

2、guyintotreat185patientswithlumbarintervertebraldiscprotrusion,96casesrecovered,57caseshadsignificanteffect,26casesbecamebetterthetotaleffiencyis96.7%.Results：Theeffectofrelievingthepainismild,itiseasytotake,thereisnosignifigantside-effectinclinicaluse.KeyWordsTraditionalChinesem

3、edicalscience；Huoxuezhuanguyin；lumbarintervertebraldiscprotrusion；clinicalobserve腰椎间盘突出是因椎间盘突出变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出中以腰4〜5、腰5〜舐1间隙发病率最高，占90%〜96%，多个椎间隙同时发病者仅占5%〜22%。目前采用非手术治疗、经皮髓核切吸术、手术治疗等综合治疗为主［1］。2009年1月〜2011年1月收治腰椎间盘突出患者185例，给予非手术治疗即自拟方活血壮骨饮治疗，

4、取得明显效果。现总结报告如下。资料与方法一般资料：本组185例患者中男92例，女93例，年龄16〜79岁，平均57.4岁；病程0.5〜39年，平均8.1年。临床表现：本组185例均有不同程度腰痛或伴坐骨神经痛，其中单侧112例，双侧40例；间歇性跛行33例；在喷嚏或咳嗽时加剧111例；均有不同程度生理弯曲变直（94例）、侧弯（54例）或后突（37例）畸形；棘突或椎旁有压痛者166例，其中76例向下肢放射；直腿抬高试验阳性171例，其中双侧阳性27例，单侧112例；下肢肌力减弱18例，受累神经根支配区感觉减退9例；膝反射改变4例，跟腱反射改变9例。影像学

5、检查：本组185例均进行了CT腰椎间盘检查，未发现其他先天性或发育性脊柱畸形。其中腰椎间盘突出32例（17.3%）,腰椎间盘膨出39例（21.1%），膨出并突出102例（55.1%）,腰椎间盘突出伴髓核脱出12例（6.5%）。治疗方法：应用活血壮骨饮治疗，方药组成：狗脊10g，毛姜10g，川断10g，杜仲10g，威灵仙15g，鸡血藤15g，秦充10g，防风10g,白花蛇10g，血竭6g，地龙10g，土元10g,透骨草15g，桑寄生10g，当归10g，川芎10go辨证加减：肾阴虚者加六味地黄汤加减；肾阳虚者加金匮肾气丸加减；脾虚湿胜者加独活寄生加减；气滞

6、血瘀加桃红四物汤加减。疗效评定标准：①治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作，能行走2公里以上；②好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；③未愈：腰椎间盘突出的症状、体征无改善［2］。疼痛分级：①0级：无疼痛；②1级（轻度疼痛）：持续或间断隐痛，但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰；③2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰；④3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱。结果185例患者痊愈96例，显效57例，有效28例，无效6例，总有效率为96.7%。讨论腰椎间盘突出归属于

7、中医“腰腿痛”这一范畴，此病多系气滞血淤、风寒湿困、肝肾亏损所致。本病的病因病机，历代文献中认为本病多与“虚”“邪”“瘀”等有关，明代王肯堂在《证治准绳•腰痛》中指出：“腰痛有风、有湿、有寒、有热、有挫伤、有瘀气、有滞气、有痰积，皆标也，肾虚，其本也。”其一肾虚为本：《素问•脉要精微论》：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将备矣。”《诸病源候论•腰痛候》：“夫劳伤之人，肾气虚损，而肾生腰脚，其经贯肾络脊，风邪乘虚卒入肾经，故卒然而患腰痛。”其二感受外邪:《素问•痹论》：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”《素问•六元正纪大论》：“感于寒，则病人关节禁固，腰椎痛，

8、寒湿推于气交而为疾也。”总之腰腿痛发生的关键是肾气虚损，筋骨失养，感受寒湿之邪、跌仆伤挫，劳累