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时间:2018-10-09
《自拟益气活血汤治疗糖尿病肾病ⅲ期的临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、自拟益气活血汤治疗糖尿病肾病III期的临床观牛明娣(长春市朝阳区人民医院吉林长春130021)【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)2-0005-01【摘要】目的观察自拟益气活血汤为主治疗糖尿病肾病早期的临床疗效。方法将54例糖尿病肾病早期患者随机分为两组,其中对照组给予降血糖治疗及洛丁新(贝钠普利)。治疗组加用益气活血汤治疗。结果治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为70.3%;两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶片为主治疗糖尿病肾病优于丙医常规治疗。【关键词】自拟益气活血汤糖尿病肾病III期
2、尿微量白蛋白高敏C-反应蛋白糖尿病肾病是最常见的慢性微血管并发症之一。糖尿病肾病早期常无感觉,尿常规蛋白测不出来,血肌酐、尿素氮正常。但使用较为灵敏的方法可发现尿微量白蛋白的排泄率增加,如果得不到有效的治疗,任其发展下去,就会进入临床肾病期则出现尿蛋白阳性,血肌酐、尿素氮水平逐渐增高,继而发展为肾功能不全,病人表现为明显的蛋白尿、高血压、浮肿、贫血等,最后危及生命。糖尿病肾病是糖尿病患者致残和死亡的重要原因。糖尿病肾病早期应用中医药治疗,能够使尿微量白蛋白恢复正常,延缓发展为临床肾病期或不出现临床肾病期。1资料与方法1.1一般资料全部病例均选自我院2007年至2010年就诊患者,
3、均符合糖尿病肾病III期的诊断标准,将54例糖尿病肾病III期的微量蛋白尿患者随机分为两组,对照组27例,男性14例,女性13例,年龄40-65岁,平均(52±13)岁,治疗组27例中男性15例,女性12例,年龄43-64岁,平均(53±ll)岁,DM病程4-16年,肾功能肌酐、尿素氮均正常,两组资料在性别、年龄、病程、血糖、肾功能及并发症方面比较,差异均无统计学意义(P>;0.05),具有可比性。1.2临床诊断标准(1)全部符合1999年WHO推荐的2型糖尿病的诊断标准:①奋糖尿病症状,II任意血糖≥ll.lmmol/l。②或空腹血糖&ge
4、;7.0mmol/l。③糖耐量实验2h血糖≥ll.lmmol/l。符合上述标志之一的患者,复查上述检测,若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。(2)糖尿病按Mogensen分期标准均为III期,即24h尿微量白蛋白为30-300mg/24ho1.3病例排除标准①各类肾炎、尿路梗阻、尿路感染所致蛋白尿。②药物性肾损害、酮症中毒、发热、心衰等所致蛋白尿。1.4治疗方法两组患者均给予降血糖治疗,在此基础上,对照组加服W钠普利5-20mg/次.d;治疗组给予益气活血汤加服贝钠普利,药用黄芪30g,党参20g,丹参15g,川芎10g,赤芍6g,红花6g,桃仁6g,地龙10g,水姪10
5、g,并随症加减。2组疗程均为3个月。1.5临床判定标准显效:临床症状基本消失,实验室各项指标恢复正常或下降50%以上;有效:临床症状改善,实验室各项指标有所下降,但未达到显效标准;无效:临床症状无改变或加重,实验室各项指标无变化或升高。1.6统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析,各组给药前、后比较采用配对t检验,计量资料采用均数±标准差(x-±S)表示,计数资料采用x2检验,但同数据比较采用单因素方差分析。P<0.05有统计学意义。2结果治疗后对照组27例中显效8例(29.6%),有效11例(40.7%),无效8例(29.6%),总有效
6、率70.3%;治疗组27例中显效15例(55.5%),有效10例(37.0%),无效2例(7.41%),总有效率92.5%。3结论中医认为早期糖尿病肾病出现微量蛋白尿,多为气虚血瘀症。因久病耗气,气虚则血瘀。因此,益气活血是防治早期糖尿病肾病的主要方法。黄芪、党参是重要的补气药,常被用来治疗早期糖尿病肾病,对于缓解和稳定病情可起重要作用。黄芪、党参能够补气升阳,同时又具有增强机体免疫功能,减少尿蛋白排泄。另外,黄芪还能降低血糖和血脂。现代药理研究证明,黄芪能改善机体的免疫功能。因此,对于糖尿病肾病早期,在补气的同时,还要加强活血化瘀中药的应用。因为糖尿病肾病的基本的病理改变是肾小
7、球基底膜增厚和系膜基质增加,最后导致肾小球硬化,这与中医理论的“脉络淤阻”的认识十分接近。这些活血化瘀药物能扩张血管,增加肾血流量,改善微循环,降低血脂,并能抑制纤维组织增生,减轻或延缓肾损害,使糖尿病肾病及血管病变合并症得到治疗和改善。本研究结果显示,54例DNIII期患者治抒前,C反应蛋白(hs-CRP),24小时尿微量白蛋白(UAER)处于较高水平,经过3个月治疗后hs-CRP、UAER均较治疗前明显下降(P均<0.05),尤其是自拟益气活血汤联合災钠普利治疗疗效明显
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